【不孕小知識】為什麼我會習慣性流產? @ 試管寶寶的幸福約定♥

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隨著現代晚婚族群增加，不少夫妻30歲以後才計劃生育，因此若有習慣性流產而未及早接受評估與治療，後續可能因高齡、卵巢功能下降而變成不孕。而所謂習慣性流產，指的是懷孕未滿 20 週，連續發生3次以上的流產，包括胚胎曾經有心跳後追蹤卻無心跳、或胚胎尚未發展心跳便停止發育或胚胎自然流出體外...

以下為習慣性流產的可能原因：

子宮構造異常：大約佔習慣性流產的 15%。先天子宮構造異常的包括雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮中隔、黏膜下子宮肌瘤或子宮內膜瘜肉。可以藉由輸卵管 X 光攝影、子宮內視鏡、腹腔鏡或核磁共振檢查異常構造，再經由手術的方式治療。
子宮頸閉鎖不全：有些是先天性，有些是後天手術造成如子宮頸錐狀切除。一旦發現有這方面問題，可以在孕期 3 個月以後，做子宮頸環紮手術來預防。
染色體問題：在早期流產的胚胎中，大約有將近 60% 是染色體異常。換句話說，異常的胚胎已經遭受自我淘汰的命運，非父母雙方因素所導致。然而約 3% 至 5% 的流產病患裡，有些確實是父母雙方之一的染色體發生異常轉位（translocation）的現象，有的則是先生 Y 染色體上一段基因異常所導致。
賀爾蒙分泌異常：最典型的就是多囊性卵巢的病患。由於體內對胰島素分泌產生抗性，或是體內雄性荷爾蒙過高，會使得卵子品質下降，以及無法提供胚胎發育所需之黃體素，自然流產發生的機率便會增加。這類病患需要時間調整體質，以降血糖藥物控制一段時間後，再以藥物或針劑方式協助排卵及黃體功能加強，多數女性可以順利懷孕。其它內分泌問題如甲狀腺亢進或功能低下的女性，也需要密切注意其甲狀腺功能的狀態。如果功能尚未控制在理想範圍內，也容易發生流產。糖尿病的病患更需注意病情控制，如果血糖控制不佳，不僅流產機率增加，也容易產生胎兒異常的可能。
免疫系統問題：通常外來物對人體來說，自然會產生排斥現象，尤其胚胎有一半的基因是來自先生。然而高等動物對於懷孕的過程，上帝已經做了最完美的安排，因此大多數人的胚胎不會被自身免疫系統攻擊。少數人體內的防禦機制先天被破壞，因此產生抗體而攻擊胚胎，導致流產的發生。最常見的是抗磷酸抗體症候群（antiphospholipid syndrome, APS），這是一種凝血功能異常的疾病，體內會產生抗體，在全身細小血管內產生血栓，不僅會導致流產，懷孕後也容易發生子癲前症、早產、凝血功能異常，早期胎盤剝離的機會也很高。臨床上並沒有特殊症狀，都是等流產後進一步檢查，才發現體內抗磷酸抗體偏高。只要確定診斷，一般會先以阿斯匹靈及類固醇治療一段時間再懷孕；嚴重者需要注射低分子量肝素之抗凝血劑；少數人則需要施打免疫球蛋白。其他像自體免疫問題，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，如果孕前沒有控制病情，也容易發生流產。
凝血功能異常：在早期妊娠時，妊娠囊中的卵黃囊的血循環會逐漸消失，臍帶胎盤的血循環系統取而待之，約在11週後，在穩定的循環系統轉換，能夠維持胎盤中絨毛間隙腔的血液通透性的狀態下，胎兒才能持續健康成長。因此，若媽媽本身有容易凝血或血栓的傾向時（例如患有蛋白S缺乏症），就可能危害到胎盤的血循環，導致習慣性流產或死產。
發炎感染：若有弓漿蟲、德國麻疹病毒、披衣菌、細菌或淋病等感染，則懷孕後亦容易導致流產，因此需要先治療感染問題。
生活型態：如果生活作息不正常，壓力過大，甚至抽菸、喝酒、濫用藥物等，都容易增加流產的機會。
年齡：由於女性在 35 歲後，易有卵子品質不佳問題，也容易產生不正常胚胎，因此增加流產機率。
習觀性流產在臨床上原因很多，也很複雜，需要耐心細心地評估，才能找出確切的因素，盡快愉快地帶個健康寶寶回家。