﹝試管嬰兒成績﹞ 排卵針要打幾次? "兩針"讓您擁有好孕氣 @ 試管寶寶的幸福約定♥

Pregnancy-Massage 文/王懷麟醫師

打針，無論是在人工受孕或是試管嬰兒治療中，都已是「做人」最基本的一環。許多難孕夫妻開始準備未來的治療時，除了要面臨等待的過程以及害怕失敗的心理之外，絕大部分最讓接受治療的女性恐懼的事情來說，應該是面對每天需要注射排卵針的過程。

1950 年代最初發展的排卵針，由於提煉出來的成分性質不穩定，效果不如預期，往往使獲得的卵子及胚胎品質不佳；又需從肌肉注射，造成注射部位紅腫疼痛較多的現象，讓病患常須忍受莫大的身心壓力。直至1990 年代，藉由基因工程的突飛猛進，已經可以做出純度百分百的單一 FSH 排卵針，除了更能提高卵子及胚胎的品質，並增加受精率，對病患最友善的是，藉由筆型設計的操作，讓病患使用簡便可自行操作，提高下針的勇氣，亦能減少往返醫院的時間及次數，節省時間成本；更因採取皮下注射方式，減輕病患打針的疼痛感。然而即便如此，動輒注射好幾天甚至好幾個星期，有的還每天注射不只一次，還是造成病患心理對於打針的恐懼。因此讓許多正在求子路上徘徊的女性，因害怕打針而退避三舍，將不孕治療視為畏途。

在 2011 年，一種長效型排卵針（elonva）開始問世，只要在月經來的第二或第三天開始注射一針，可以維持七天左右，之後再追加 2 至 3 天的短效型排卵針及腦下腺垂體結抗劑即可。如此大幅降低打針次數，減少了求子婦女在治療過程中的皮肉之苦，也達到與以往傳統排卵針相同的效果，讓不孕症的夫妻在求子過程中不再如此辛苦！但是這樣的療程一趟下來，仍然需要注射 10 針以上；雖已經對病人友善一些，但是打針次數仍舊多，花費並沒有比較少，難道沒有更好治療的模式可選擇嗎？

成績

送子鳥診所自 2013 年 2 月引進長效型排卵針，至目前為止已有超過 200 名婦女接受治療。取出卵子之成熟率（maturation rate, MR）為 72.4%，第三天好胚胎率（good embryo rate, GER）及第五天好囊胚率（good blastocyst rate, GBR）分別為 60.9% 及 59.1%，與傳統短效型排卵針療程的結果相似（MR: 78.5%, GER: 61.3%, GBR: 58.9%）。

與其他醫療院所不同的地方是，其治療模式是從月經第三天開始注射長效型排卵針，於月經第八天開始追蹤卵泡及血液中荷爾蒙，之後每天連續追加 3 至 4 針傳統筆型排卵針；若是血液中荷爾蒙如黃體化激素（LH）過高或太低，則補充腦下腺垂體阻斷劑（如欣得泰cetrotide）或促黃體素（如路福瑞luveris）。雖然這樣療程進行已經減少了不少打針次數，但仍需注射大約 5 至 10 針。

	成熟率 (MR)	第三天好胚胎率 (GER)	第五天好囊胚率 (GBR)
長效型排卵針療程	72.4%	60.9%	59.1%
短效型排卵針療程	78.5%	61.3%	58.9%

近半年來，為了更徹底貫徹真正對病人「友善治療」的理念，送子鳥診所發展了創新作法；於月經第三天開始注射長效型排卵針，一樣於月經第八天開始追蹤卵泡及血液中荷爾蒙；只要荷爾蒙及卵泡發育在正常範圍內，便持續追蹤至注射破卵針為止，不再施打其他針劑。因此從一針長效型排卵針注射後，至最後破卵針完成療程，只需「兩針」就好，不僅大大減少打針次數，也降低針劑成本費用；累積個案數已經超過 30 例，無論是卵子及胚胎結果與傳統療程相似，更重要的是大幅提高病人滿意度及接受度，減少打針的痛苦及心理負擔。

以現在的新觀念來看，試管嬰兒的成功率並不是卵子數量越多越好，而是在於取出品質好且能用的卵子；易言之，重質不重量的條件下，不一定需要注射許多排卵針。除了可以降低病患身體的不適，更重要的是能夠減輕不孕患者心理的壓力。因此利用長效型排卵針創新治療模式，可以讓準備接受人工生殖治療的夫妻們，不再因怕打針而躊躇不決。誰說做人一定要打很多針？以後做人真的只要「兩針」就好了。

文章來源：http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=7950