女人的夢魘-卵巢早衰：認識它並面對它 @ 試管寶寶的幸福約定♥

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「卵巢衰退」原文 Diminished Ovarian Reserve 簡稱DOR，意思是卵子庫存量即將耗盡，正處在衰退狀態中。「卵巢早衰」原文 Premature ovarian failure 簡稱POF，意指40歲前卵子庫存量已耗盡，無卵可用，進入提早停經狀態。從「衰退」走向「衰竭」是個可慢可長的過程，多數人在45~50歲卵巢「衰竭」，少數人「衰退」過程較快導致提早「衰竭」。

造成卵巢早衰的原因有哪些？

主因有二：卵泡排空與卵泡功能失調，前者如缺乏初始卵泡或卵泡加速萎縮，例如性腺不發育、胸腺發育不全、透納氏症、泌乳血症、自體免疫...等，後者如酵素缺乏、自體免疫、卵巢炎、性腺受體缺陷...等。除了先天或遺傳的因素，環境汙染、作息不正常、生活壓力大，以及飲食不均衡等因素皆和卵巢早衰都有直接或間接的關聯。

哪些朋友是卵巢早衰的高危險群？

a. 家中姊妹或長輩有人卵巢早衰者。
b. 經期異常並長期服藥調控者。
c. 有慢性骨盆腔炎病史者。
d. 中、重度內膜異位症者。
e. 曾動過卵巢手術者。
f. 有自體免疫疾病者。

判斷卵巢早衰2大指標：抽血檢測AMH與超音波觀測AFC

如果經期狀態不明原因異常 (卵巢早衰2大訊號：經期天數縮短、經血量變少) 超過三個月，記得盡早檢查評估。最準確有效的方式是經期第1~3天檢測血清AMH與FSH，同時安排陰道超音波測量卵巢體積與AFC(基礎濾泡數目)。當AMH<2表示庫存量已處於低水平，<0.8表示「嚴重卵巢衰退」， AMH越趨於零，表示越接近「卵巢衰竭」。若以FSH當指標誤差較大，需評估2~3週期才有參考性。

卵巢早衰：不可逆轉的老化命運

「卵巢衰退」是否有辦法復原？如何減緩衰退速度？答案很令人沮喪，因卵巢早衰為不可逆的生理現象。醫師建議，女性應定期抽血檢查 AMH 以瞭解自身卵巢庫存量。如發現有衰退情形，除了調整生活作息、保持愉悅心情及培養運動習慣以外，應面對並接受它，並盡早建立生育計畫。眾多懷孕方式中，以試管嬰兒最有效率，如果以年齡35歲以下而言，雖然取卵數較少但懷孕率卻與正常者接近；倘若為高齡35以上朋友，胎兒染色體異常機率增加，萎縮性囊胚與自然流產率也大增，因此有著更多不能不面對的困境。

卵巢早衰的生機：凍卵預存生育力

若已出現卵巢早衰徵兆，且尚未有生育計畫，建議可尋找凍卵經驗豐富、提供合約保障的生殖中心，盡快將品質佳的卵子凍存以保存生育力。目前玻璃化冷凍技術已相當純熟，依本生殖中心最新統計，冷凍卵子解凍存活率在95%以上，且與新鮮卵子的受精率、臨床懷孕率及著床率無明顯差異，顯示玻璃化冷凍技術並不會對卵子造成影響，懷孕潛力相當。因此在最佳的時機冷凍保存卵子，不僅可避免卵巢早衰導致的不孕，也能降低晚婚遲生造成的難孕困擾。

最後想提醒廣大的女性朋友們，「年輕」與「卵巢功能好」是不能劃上等號的喔！一定要多多愛護自己，並養成每年定期做生育力健檢的好習慣，提前為自己做打算，不論是要把握時間「盡快懷孕」或「保留生育力—凍卵」預存當媽媽的出口，都是個好選擇，千萬不要輕言放棄或逃避，因為只要有健康卵子、精子、與子宮就有機會完成求子的夢想，寫下屬於自己的幸孕藍圖。