試管寶寶的幸福約定♥

相信不少想了解試管嬰兒的朋友已經聽說「三代試管普拉斯(IVF+ERA)」了，但您知道嗎?三代試管普拉斯還有兩項秘密武器---EMMA和ALICE喔!

Q1什麼是EMMA、ALICE?

EMMA-子宮內菌叢檢測(Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis)

ALICE-感染性慢性子宮內膜炎檢測(Analysis of Infectious Chronic Endometritis )

EMMA+ALICE是研發ERA的西班牙研究團隊--西班牙IVI生技中心與生技公司Igenomix繼ERA後所推出的檢查技術，目的是為了瞭解除了子宮內膜著床時間會影響胚胎著床外，子宮內的微生物環境是否也會影響胚胎的著床與發育。

Q2子宮內的微生物環境是什麼樣子呢?

從前醫學界認為子宮腔是個完全無菌的地方，但近年來隨著分子醫學技術提升，已了解到子宮腔內確實存有菌叢，且就像腸道存在著好菌與壞菌一樣，好菌比例高的健康微生物環境能使子宮腔維持穩定的PH值，以抵抗一些從陰道上行感染的病源菌。所以EMMA(Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis,子宮內菌叢檢測)即是分析婦女子宮內菌叢是否正常的技術。

此外科學家利用基因定序鑑定子宮內(宮腔)沖洗液與陰道沖洗液檢體中的菌相分布，發現宮腔與陰道常在菌叢非常相似，但又有些微不同，其特性與意義如下：

1.子宮內的常在菌並非由陰道「搬家」過去，而是自然構築而成的，但兩邊佔最高比例的好菌都是乳酸桿菌(Lactobacillus)，至少佔90%。

2.大部分女性的子宮與陰道常在菌叢會非常相似，因此少部分差異大的女性就可能存有潛在的感染問題(即使完全無症狀)。

例如同樣存在於子宮與陰道的加德納菌(Gardnerella)，若在宮腔比例偏高，反而造成宮腔的整體菌相失衡，變成相對的「壞菌」，而西班牙團隊更進一步發現，當宮腔菌相失衡實時，甚至會影響試管嬰兒的成功率。

其研究成果並顯示，宮腔內乳酸桿菌(Lactobacillus)族群需達90%以上，且其他好菌未被壞菌取代，才是適合胚胎著床與胎兒發育的環境。

Q3EMMA檢查如果異常該怎麼辦?

子宮壞菌增加、菌相失衡就可能引起慢性子宮內膜炎，慢性子宮內膜炎並不會如陰道發炎般有明顯的症狀(如陰道搔癢或分泌物增加)，通常是需要做子宮鏡檢查發現異狀，或以刮除手術進行細胞檢驗，或發生人工生殖胚胎著床失敗、反覆性流產、早產(據統計有40%的不孕女性原因為此)才會發現。

此時另一個協助診斷的小幫手ALICE(Analysis of Infectious Chronic Endometritis,感染性慢性子宮內膜炎檢測 )即派上用場!

ALICE可以幫助找出壞菌種類，並針對該菌叢提出建議治療藥物對症下藥!

除了給予正確的抗生素抑制壞菌在子宮腔內的生長，後續也需在再補充口服或塞劑乳酸菌數月，協助調理子宮內菌叢至健康的菌相。

延伸閱讀：3.5代試管和3代試管plus+哪個好

參考資料：https://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)30782-7/pdf

圖：http://naturalbirthcontrol.com/size-uterus/