在自然週期狀況下,每個月卵巢都會徵招出一些小卵泡,但因體內荷爾蒙只足夠讓一顆優勢卵泡繼續發育成長,故通常只會排出一顆卵子。而在進行人工受孕/試管嬰兒療程時,透過排卵針的刺激,能讓同個週期本來沒有機會發育長大的卵泡,得到充足的養分而繼續長大。然而,當卵巢接受排卵針劑刺激後,反應過於強烈,就可能引起所謂的卵巢過度刺激症候群(OHSS),主要原因與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量等有關,可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加,造成血管內大分子(如白蛋白、電解質等)滲出血管外,流向第三空間(如腹腔或胸腔)聚積,這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶出血管外,進而導致血液濃縮(Hemoconcentration),血流動力減緩,腹水、胸腔積水、尿量減少、手腳痠麻、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀。

 

好發族群

年輕且瘦小之婦女

多囊性卵巢症候群婦女(PCOS)

卵泡數大於15個以上者

雌激素濃度過高者……等等

 

好發時間

依發生時間可以分成兩種,一種是早發型OHSS,是在取卵後一個禮拜之內發生,和療程排卵針的劑量及破卵針使用人類胎盤性腺刺激荷爾蒙(hCG)有關。另一種是晚發型OHSS,發生在取卵(或胚胎植入)後一個禮拜,很大的機會和懷孕有關。

 

如何降低風險

針對高風險個案可考慮減少排卵針劑量或選擇較純之排卵針(第三代排卵針),後續回診追蹤若是發現刺激的濾泡數目大於15顆,則是使用性腺激素釋放素促進劑(GnRH agonist)促進卵子成熟。若發生在人工受孕療程中,建議修改為試管療程,將卵子取出。若發生在試管嬰兒療程,可取消或將胚胎冷凍保存待下次週期再解凍胚胎植入。另外,建議個案在生殖療程中,每日可適當補充1500-2000mL的水份來降低過度刺激的風險。

 

治療

若已經發生OHSS,不必太慌,請與您的醫師聯絡,有經驗且受過完整訓練的醫師,通常都能處理得很好,一般而言,採用支持性療法如補充水分與電解質,放腹水,或補充血清白蛋白…等,都可獲得有效緩解。

 

預後

嚴重之OHSS發生率一般不超過 5%,也就是每 20 位個案不到一位,多數OHSS多屬輕微者(以不影響生活作息為準則),門診簡單處理即可,不需住院治療,只有極少數重度者需住院治療。通常處理得當不必擔心任何後遺症或生命危險,若症狀較輕微者,不需處理 2 週後也會自然消退,但若有懷孕則此症狀會再持續一週。特別提醒您的是,當發生OHSS時,請務必找原來的醫師處理,或找不孕症專科醫師處理比較安全,因為治療方向如果有偏差,或接受了過度的醫療處置,有可能會衍生其他併發症。

 

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