高齡47歲的您還有勇氣求子嗎?萬一不小心生下龍鳳胎可能會「被懷疑」是借卵的,有越來越多錯過生育年齡的女人正在趕進度做人卻不知該如何抉擇?更重要的是…這年齡要努力多久花多少錢?
說實在的我不贊成43歲以上朋友自卵試管,理由是成功率低且耗時耗費,借卵絕對是首選,問題是:「妳能輕易接受借卵嗎?」,假如答案是否定的,Plan B又是什麼?面對這群兩難的客戶我常問:「妳有決心與毅力嗎?」,若答案是肯定的我才會陪她們走完借卵前最後一哩路。
為了兌現承諾,年輕求子者我會試算要用幾顆卵才有機會帶小孩回家,四十歲以上的則改為需要幾顆囊胚,或者更精準的告訴她需要1~2顆染色體正常囊胚,再回推要創造1~2顆正常囊胚需幾顆卵子,同時提醒客戶設停損點,這就是PP-IVF(個人化精準試管療程)。
人生有許多不得已,誰能料到如此漂亮的她四十好幾才遇見Mr. Right,這才發現年輕時忘了做一件最重要的事:「凍卵」。
這年紀要自卵懷孕一定是做三代試管嬰兒普拉斯(plus),她花了一年半歷經23次取卵44顆,創造11顆好囊胚,其中6顆外表漂亮(BB級以上)做PGS(著床前染色體篩查),不幸5顆染色體異常1顆無訊號,做了PGS卻無正常胚胎可植又該怎麼辦?
不得已,只好將剩餘5顆不適合切片的(BC級)加上沒訊號的總計6顆分兩次植入。
您也許充滿疑惑,為何一年半可取卵23次?沒錯!認真的她有時一個月取卵兩次,也就是「二次取卵」,這是為了縮短卵少者(AMH < 0.8)求子時間所開發的創新療程。
千辛萬苦收集的囊胚,怎能不做ERA(子宮內膜接受性分析)呢?結果正如所料著床窗口異於常人為ERA132小時,依此時間第一次植入就懷孕了,可惜胚胎未持續成長下去,推測可能是胚胎染色體異常,第二次植入剩餘三顆幸孕指標高達2635,這數值雖漂亮但實在不敢太高興,因為不曉得胎兒染色體是否正常?
直到做完羊膜穿刺得知龍鳳胎,我才高興她可能是「台灣最高齡47歲自卵龍鳳胎」,而且創了2011年送子鳥的紀錄:47歲自卵試管生子(新北淡水人),感謝胚胎師們總是使命必達,謝謝老天的安排,最重要的是她勇不放棄的決心與貴人相助。
每個幸孕的背後都充滿驚險與艱辛,回顧她的求子史,心中有太多「假如」,假如十年前她不曾猶豫「凍卵」,假如沒有遇見「貴人」,假如老天爺不幫忙而未做PGS囊胚都是染色體異常的,假如不適合切片的囊胚勉強做PGS最終可能以流產收場,假如未做ERA在不對的時間植入,有可能23次取卵都變成白做工…每個假如的背後「看不見」的心思又是什麼?
高齡43歲以上要努力多久、花多少錢?這題要怎麼問才有解?我的回答是:「先問對問題才會成」,理由是問對了才能找到對的路,在對的路上努力才會成,多數人最常問的是:「做一次哪裡最便宜?」
太專業的東西無法做膚淺的比較,因為有太多「看不見」的內容未攤在陽光下,我所見過好孕的朋友都是這樣問:「帶個孩子回家哪裡最便宜?」,差別在一個是「論次計費」只想做未必決心想帶小孩回家,一個是以「baby」為分母,費用為分子,醫病雙方目標一致,都是決心帶小孩回家,送子鳥的客戶多屬後者。
高興之餘,最想對老天爺說的是:非常非常感謝您(ほんとうに どうも ありがとう ございました!)。(181210)
1.47歲Y女士23次取卵狀況:
取卵 |
促排 |
卵子數 |
囊胚數 |
PGS |
實歲 |
第1次 |
強刺激 |
5 |
1 |
異常 |
45歲 |
第2次 |
溫和 |
2 |
1 |
5BC |
45歲 |
第3次 |
微刺激 |
1 |
0 |
x |
45歲 |
第4次 |
強刺激 |
5 |
3 |
2顆異常 |
45歲 |
第5次 |
溫和 |
2 |
2 |
1顆無訊號 |
45歲 |
第6次 |
強刺激 |
3 |
0 |
x |
45歲 |
第7次 |
強刺激 |
4 |
1 |
5BC |
45歲 |
第8次 |
強刺激 |
3 |
1 |
異常 |
45歲 |
第9次 |
溫和 |
2 |
1 |
4BC |
46歲 |
第10次 |
二次取卵 |
2 |
0 |
x |
46歲 |
第11次 |
溫和 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第12次 |
微刺激 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第13次 |
溫和 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第14次 |
溫和 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第15次 |
二次取卵 |
1 |
1 |
異常 |
46歲 |
第16次 |
自然週期 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第17次 |
微刺激 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第18次 |
自然週期 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第19次 |
二次取卵 |
1 |
0 |
x |
46歲 |
第一次植入 |
3顆囊胚 |
1顆無訊號 2顆未檢測囊胚 |
流產 |
||
第20次 |
微刺激 |
1 |
0 |
x |
47歲 |
第21次 |
二次取卵 |
3 |
0 |
x |
47歲 |
第22次 |
自然週期 |
1 |
0 |
x |
47歲 |
第23次 |
溫和 |
1 |
0 |
x |
47歲 |
第二次植入 |
3顆囊胚 |
3顆未檢測囊胚 |
龍鳳胎 |
||
備註 |
|
2. 47歲Y女士自卵試管兩次植入狀況:
植入 |
第1次(171127) |
第2次(180410) |
剩餘囊胚 |
囊胚 |
3顆 |
3顆 |
0顆 |
染色體(PGS) |
1顆無訊號+2顆未測 |
3顆未測 |
x |
黃體酮浸潤(ERA) |
132小時 |
132小時 |
x |
懷孕指標(βHCG) |
167 |
2635 |
x |
結果 |
自然流產 |
龍鳳雙胞胎 |
x |
備註 |
|
3.47歲Y女士ERA報告顯示黃體酮浸潤時間為132小時:
4.帶個baby回家的花費很重要,讓我們來比較一下三種做人方式,哪一種比較划算?此比較是建立在下表「假設收費模式」,只計算至第15次取卵,原因是第16次開始都是未植未凍,同時假設她35歲曾經取卵一次並凍存15顆熟卵:(以下費用為新台幣)
促排方式 |
自然週期 |
微刺激 |
二次取卵 |
溫和刺激 |
強刺激 |
新台幣 |
1,500 |
2,000 |
12,500 |
25,000 |
50,000 |
取卵養囊 |
解凍植入 |
PGS一顆 |
ERA |
借卵(卵子庫) |
凍卵 |
保存費 |
100,000 |
50,000 |
24,500 |
49,000 |
480,000 |
70,000 |
8,000/年 |
5.三種做人方式費用比較表
做人方式/費用 |
三代普拉斯(2016) |
借卵(卵子庫) |
凍卵(2008) |
微刺激 |
2,000 x 2 |
x |
x |
二次取卵 |
12,500 x 2 |
x |
x |
溫和刺激 |
25,000 x 6 |
x |
x |
強刺激 |
50,000 x 5 |
x |
50,000 |
凍卵 |
x |
x |
70,000 |
取卵養囊 |
100,000 x 15次 |
x |
100,000 |
卵子庫 |
x |
480,000 |
x |
解凍植入 |
50,000 x 2次 |
50,000 x 1次 |
50,000 x 1次 |
PGS |
24,500 x 6顆 |
0 |
0 |
ERA |
49,000 |
x |
49,000 |
保存費 |
x |
x |
80,000 |
總花費 |
2,225,000 |
530,000 |
399,000 |
結果 |
龍鳳雙胞胎 |
x |
x |
生殖中心 |
極少數 |
送子鳥(亞洲唯一) |
極少數 |
備註 |
|
文/送子鳥診所 賴興華醫師
圖/ https://www.damanwoo.com/node/88959
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