高齡47歲的您還有勇氣求子嗎?萬一不小心生下龍鳳胎可能會「被懷疑」是借卵的,有越來越多錯過生育年齡的女人正在趕進度做人卻不知該如何抉擇?更重要的是…這年齡要努力多久花多少錢?

 

說實在的我不贊成43以上朋友自卵試管,理由是成功率低且耗時耗費,借卵絕對是首選,問題是:「妳能輕易接受借卵嗎?」,假如答案是否定的,Plan B又是什麼?面對這群兩難的客戶我常問:「妳有決心與毅力嗎?」,若答案是肯定的我才會陪她們走完借卵前最後一哩路。

 

為了兌現承諾,年輕求子者我會試算要用幾顆卵才有機會帶小孩回家,四十歲以上的則改為需要幾顆囊胚,或者更精準的告訴她需要1~2顆染色體正常囊胚,再回推要創造1~2顆正常囊胚需幾顆卵子,同時提醒客戶設停損點,這就是PP-IVF(個人化精準試管療程)

人生有許多不得已,誰能料到如此漂亮的她四十好幾才遇見Mr. Right,這才發現年輕時忘了做一件最重要的事:「凍卵」。

這年紀要自卵懷孕一定是做三代試管嬰兒普拉斯(plus),她花了一年半歷經23次取卵44顆,創造11顆好囊胚,其中6顆外表漂亮(BB級以上)做PGS(著床前染色體篩查),不幸5顆染色體異常1顆無訊號,做了PGS卻無正常胚胎可植又該怎麼辦?

不得已,只好將剩餘5顆不適合切片的(BC級)加上沒訊號的總計6顆分兩次植入。    

您也許充滿疑惑,為何一年半可取卵23次?沒錯!認真的她有時一個月取卵兩次,也就是「二次取卵」,這是為了縮短卵少者(AMH < 0.8)求子時間所開發的創新療程。

千辛萬苦收集的囊胚,怎能不做ERA(子宮內膜接受性分析)呢?結果正如所料著床窗口異於常人為ERA132小時,依此時間第一次植入就懷孕了,可惜胚胎未持續成長下去,推測可能是胚胎染色體異常,第二次植入剩餘三顆幸孕指標高達2635,這數值雖漂亮但實在不敢太高興,因為不曉得胎兒染色體是否正常?

直到做完羊膜穿刺得知龍鳳胎,我才高興她可能是「台灣最高齡47歲自卵龍鳳胎」,而且創了2011年送子鳥的紀錄:47歲自卵試管生子(新北淡水人),感謝胚胎師們總是使命必達,謝謝老天的安排,最重要的是她勇不放棄的決心與貴人相助。

每個幸孕的背後都充滿驚險與艱辛,回顧她的求子史,心中有太多「假如」,假如十年前她不曾猶豫「凍卵」,假如沒有遇見「貴人」,假如老天爺不幫忙而未做PGS囊胚都是染色體異常的,假如不適合切片的囊胚勉強做PGS最終可能以流產收場,假如未做ERA在不對的時間植入,有可能23次取卵都變成白做工…每個假如的背後「看不見」的心思又是什麼?

高齡43歲以上要努力多久、花多少錢?這題要怎麼問才有解?我的回答是:「先問對問題才會成」,理由是問對了才能找到對的路,在對的路上努力才會成,多數人最常問的是:「做一次哪裡最便宜?」

太專業的東西無法做膚淺的比較,因為有太多「看不見」的內容未攤在陽光下,我所見過好孕的朋友都是這樣問:「帶個孩子回家哪裡最便宜?」,差別在一個是「論次計費」只想做未必決心想帶小孩回家,一個是以「baby」為分母,費用為分子,醫病雙方目標一致,都是決心帶小孩回家,送子鳥的客戶多屬後者。

高興之餘,最想對老天爺說的是:非常非常感謝您(ほんとうに どうも ありがとう ございました!)。(181210


1.47Y女士23次取卵狀況:

取卵

促排

卵子數

囊胚數

PGS

實歲

1

強刺激

5

1

異常

45

2

溫和

2

1

5BC

45

3

微刺激

1

0

x

45

4

強刺激

5

3

2顆異常
15BC

45

5

溫和

2

2

1顆無訊號
15BC

45

6

強刺激

3

0

x

45

7

強刺激

4

1

5BC

45

8

強刺激

3

1

異常

45

9

溫和

2

1

4BC

46

10

二次取卵

2

0

x

46

11

溫和

1

0

x

46

12

微刺激

1

0

x

46

13

溫和

1

0

x

46

14

溫和

1

0

x

46

15

二次取卵

1

1

異常

46

16

自然週期

1

0

x

46

17

微刺激

1

0

x

46

18

自然週期

1

0

x

46

19

二次取卵

1

0

x

46

第一次植入

3顆囊胚

1顆無訊號 2顆未檢測囊胚

流產

20

微刺激

1

0

x

47

21

二次取卵

3

0

x

47

22

自然週期

1

0

x

47

23

溫和

1

0

x

47

第二次植入

 3顆囊胚

3顆未檢測囊胚

龍鳳胎

備註

  • 微刺激:不打針僅口服排卵藥;自然週期:完全不吃藥不打針。
  • 送子鳥實驗室平均3顆卵可創造一顆囊胚,她用44顆卵創造11顆囊胚,主因為高齡46歲。

2. 47Y女士自卵試管兩次植入狀況:

 植入

1(171127)

2(180410)

剩餘囊胚

囊胚

3

3

0

染色體(PGS)

1顆無訊號+2顆未測

3顆未測

x

黃體酮浸潤(ERA)

132小時

132小時

x

懷孕指標(βHCG)

167

2635

x

結果

自然流產

龍鳳雙胞胎

x

備註

  • 送子鳥做PGS條件:囊胚等級第二個英文字AB,她11顆囊胚中僅6顆符合,可惜完全無正常的可植入。
  • 囊胚等級第二個英文字母為C,切片後流產率會增加,故不建議做PGS
  • 第一次植入生化可能原因為胚胎染色體異常之自然淘汰現象。

3.47Y女士ERA報告顯示黃體酮浸潤時間為132小時:

4.帶個baby回家的花費很重要,讓我們來比較一下三種做人方式,哪一種比較划算?此比較是建立在下表「假設收費模式」,只計算至第15次取卵,原因是第16次開始都是未植未凍,同時假設她35歲曾經取卵一次並凍存15顆熟卵:(以下費用為新台幣)

 促排方式

 自然週期

微刺激

二次取卵

溫和刺激

強刺激

新台幣

1,500

2,000

12,500

25,000

50,000

 取卵養囊

解凍植入

PGS一顆

ERA

借卵(卵子庫)

凍卵

保存費

100,000

50,000

24,500

49,000

480,000

70,000

8,000/

5.三種做人方式費用比較表

 做人方式/費用

三代普拉斯(2016)

借卵(卵子庫)

凍卵(2008)

微刺激

2,000 x 2

x

x

二次取卵

12,500 x 2

x

x

溫和刺激

25,000 x 6

x

x

強刺激

50,000 x 5

x

50,000

凍卵

x

x

70,000

取卵養囊

100,000 x 15

x

100,000

卵子庫
解卵養囊

x

480,000

x

解凍植入

50,000 x 2

50,000 x 1

50,000 x 1

PGS

24,500 x 6

0

0

ERA

49,000

x

49,000

保存費

x

x

80,000

總花費

2,225,000

530,000

399,000

結果

龍鳳雙胞胎

x

x

生殖中心

極少數

送子鳥(亞洲唯一)

極少數

備註

  • 此表僅計算至第15次合胚,原因為第16~23次皆未植未凍屬「無效醫療行為」。
  • Y小姐著床窗口異於常人為132小時,假如未做「三代普拉斯」,所有花費都將「石沈大海」,不止白忙一場還要再花一筆借卵費53萬。
  • Y小姐只想自卵不想借卵,原規劃收集1顆染色體正常囊胚才植入,但始終無法獲得正常胚胎不得不「延長賽」,第10~23次延長賽只養到一顆異常囊胚,主因為此時她已實歲46
  • 再怎麼精算或精省還是凍卵最划算,受的苦最少,借卵次之。

 

/送子鳥診所 賴興華醫師

/ https://www.damanwoo.com/node/88959

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