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80%」給您的直覺是甚麼?高檔精品打八折會讓您心動嗎?考試或評量落在80%以上是A咖,好感度NPS8分以上值得感動推薦,假如試管做人植一顆胚胎高達80%懷孕率,今天以前絕對是「行銷騙術」。

帶您先瀏覽近三年國健署公告的全台試管嬰兒平均成績35歲植入週期懷孕率52.6%活產率41.9%,平均植入2.12顆胚胎如此成績實在不怎麼樣,對比歐美先進國家成績也都大同小異,以此機率推估植2.5次才有機會帶個小孩回家,進一步觀察35以上之懷孕率更是慘不忍睹,活產率隨年齡遞減非常明顯,以40歲為例每次取卵植入懷孕率38.4%,活產率23.8%,這就是過去四十年大家所熟悉的「傳統試管嬰兒」。

80%」懷孕率是怎麼做到的?很簡單!在「對的時間」植入一顆「內外皆美」的胚胎。好奇的您會問:什麼是內外皆美?什麼又是對的時間?

回答這兩個問題前,讓我們先回顧過去40年怎麼做人?千篇一律的「目標」都是努力培養「外表漂亮」的胚胎,不管第三天或第五天都好,甚至不管子宮內膜細胞是否準備好了,就憑個人「經驗法則」套公式植入,「只重外表」的結果再怎麼做懷孕率頂多5060%,上不去的原因又是什麼?

「不精準」是主因!外表會騙人,有誰知道外表漂亮胚胎不會是「唐氏症」?黃體酮P4正常且內膜厚度達標10 mm豈能代表內膜細胞已準備好?更蠢的是預設每個女人體質都一樣,做人可以像生產線般套公式植入嗎? 

「看不見的」比看得見的重要,顯微鏡下看不見的要交給「基因檢測」,它就像魔鏡可以透視內在,您也許聽過3代或3.5代試管,3代是將囊胚切片送基因檢測排除唐氏症,自2008問世以來再怎麼做懷孕率最高就60~70%,至於3.5代則是「假命題」,有人將培養箱加裝攝影機變成「縮時攝影培養箱」,基於「行銷話術」索性借用3.5代或「AI培養箱」來凸顯差異化攬客,事實上兩者「植入一顆」的懷孕率都無法超越70%,請別再問「3.5代好還是三代普拉斯好?」,這一樣是「假命題」,結論是:「不只外表會騙人,網路更甚」。

曾有北京仲介來訪說透過她們引介至美國做三代試管懷孕率高達80~90%,肅然起敬的我問:「雙胞胎比率多少?」,她回:「將近50%」,我問:「是否都植入兩顆?」,她笑回:「Yes」,從這裡學到的是所有比較都要在同一水平才有意義,看試管做人成績一定要先問:「植入幾顆胚胎?」,植入越少顆創造越高懷孕率代表團隊品質越好。

好奇的您會再追問:「為何3代試管懷孕率過不了70%?」,癥結點在「植入時間是否對?」,子宮內膜細胞有個著床窗口WOI,這窗口由黃體酮開啟,窗開了就會在一定時間內關,啟閉時間介於12~24小時不等,1990年代反覆著床失敗者,醫師會採子宮內膜細胞送病理檢查,試圖找出「神秘之窗」,然而耗時費事且不精準所以就無疾而終了。

為何有人又說:「三代試管懷孕率未必會增加且流產率高?」,從實證醫學可找到兩個重要「眉角」:是否遵守「BB級以上才切片」且「切片細胞數不超過5個」?這題驗證了:「事在人為」,執行者是否遵守規範攸關成績好壞。

有規範!疑惑還是存在怎麼辦?常有客戶帶來先前做PGS之囊胚報告供參考,我一看就說:「Wow!好多AA級胚胎」,邊讚嘆邊感嘆:「為何植入這麼漂亮的囊胚還不成?」,可惜無胚胎照可佐證只能滿懷「疑惑」。

偶爾!有些客戶對胚胎級別不滿意會問:「為何你們的胚胎很少AA級?」,大惑不解的我常回:「把我們BC級胚胎拿到別處評可能會是BB級以上」,各自表述的級別就像學校老師給的分數一樣,不同老師不會給一樣的分數,最佳解決方案是請AI來評才客觀。不管如何,看事情還是以「結果論」最精準,若同樣植一顆染色體正常囊胚,外表不如人的懷孕率反而更高,原因還需要解釋嗎?

拜大數據與AI人工智慧之賜,歐洲科學家們iGenomix結合基因科技於2015推出操作簡易之ERA(子宮內膜接受性分析)檢測,送子鳥於2016導入此創新服務結合3代試管PGS,也就是PGS+ERA,我們特稱它為「三代試管嬰兒普拉斯IVF 3.0+」,兩年來統計分析植入一顆BB級以上囊胚高達80%懷孕率,雙胞胎率小於1%,流產率不超過5%,換句話說「對的時間植入」可將三代試管懷孕率提高10~20%,這是目前為止試管嬰兒所能創造的最高懷孕率。

我常想!假如要做人,懷孕率多高才會讓您驚呼「Wow!」,100%絕不可能,這世界不存在完美,何況造物者的秘密永遠探索不完,若您不小心看見「100%無敵懷孕率」的文宣,不假思索一定是liar(騙子),這世界「完美常是liar的化身」,只因眾生皆不完美,打個八折如何?從「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代試管Plus懷孕率80%是當下做人的巔峰,剩餘的20%要如何解?答案可能在ALICE(子宮內壞菌檢測)EMMA(子宮內好菌濃度檢測),這兩項嶄新檢測2018年在歐洲問世,同樣以基因檢測平台精準評估內膜細胞是否有「壞菌」?不僅如此!好菌濃度是否達90%也很重要,子宮腔是胚胎著床之處,彷彿您睡覺的地方,臥室氛圍影響睡眠品質,不曉得聰明的您同不同意?

萬一做了三代試管嬰兒普拉斯不幸落榜下一步怎麼走?難過之餘別忘了ALICE和EMMA兩姊妹,以及自體免疫排斥、血栓與夫妻染色體是否有平衡性轉位。

文/送子鳥生殖中心 賴興華醫師

圖/http://life.soundofhope.org/culture/insight/p-236744.html

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