試管寶寶的幸福約定♥

諮詢的過程中常常聽到客戶說起用藥的繁多，不僅是種類，服用的時間也很長，少數的人還會有些許的副作用，這個階段一般是在胚胎植入週期，讓我們先來了解植入週期的黃體素用藥吧，為什麼胚胎植入後還要一直吃呢？頭好暈好不舒服喔。
 

黃體素的功能是什麼？

黃體素最主要的功能就是使子宮內膜進入分泌期，開啟子宮內膜細胞不同的基因組的表現，讓胚胎在著床時能與子宮內膜能有更進一步的交互作用，完成著床這個重要的步驟 。

胚胎植入後為什麼要持續補充黃體素呢？

在準備解凍植入週期的女性，目前通常會使用賀爾蒙取代療程（Hormone replacement treatment,HRT）來準備內膜。藉由月經初期開始服用雌激素來增厚子宮內膜，並在內膜長至夠厚(8mm)且體內黃體素濃度沒有提前升高的狀況下進行黃體素的給予，目的是促使著床之窗的開啟，一般會在開始服用黃體素後的5天(或根據ERA報告調整)安排解凍胚胎植入。而整個過程均以人為的方式給予藥物；另也是因為外來藥物的給予，使得正常的濾泡發育週期無法啟動，所以卵巢並無法形成黃體，提供足夠的雌激素及黃體素來支持早期懷孕子宮內膜的穩定。

“ 所以使用HRT植入療程的女性，必須持續服用黃體藥物直到胎盤完成發育，可以自主分泌足量的激素為止。 ”

黃體補充藥物服用多久可停藥？

究竟使用HRT植入策略的女性，黃體補充藥物需要使用到什麼時候才可以完全停藥？是否與自然懷孕女性相同，在孕期的7-8週，胎盤就會開始分泌足量的賀爾蒙來支持後續的孕程？在先前不孕症的文獻裡，曾有觀點提出使用HRT的植入週期，黃體補充需要到10-12週較為佳。但後續也有研究顯示若孕程7-8週抽血檢測黃體素濃度足夠，大膽的停止黃體素藥物服用是可行的。目前一般在臨床上主要會依據黃體素的抽血數值、客戶是否有出血狀況等來評估適當的停藥時機。

天然黃體素的補充有那些種類？

優潔通(Utrogestan)：動物性來源/口服或陰道塞劑

 (1)優：給藥方便

 (2)缺：口服容易造成頭暈、嗜睡，塞劑白天使用易流出 、腸胃蠕動降低

快孕隆(Crinone)：植物性來源/陰道凝膠

 (1)優： 透過陰道粘膜吸收副作用少

 (2)缺：難監控血中濃度、需定期清除陰道殘留物、不適合容易感染的人使用

短效型黃體油針(Progesterone)：動物性來源/臀部肌肉注射

 (1)優：效果好

 (2)缺：打針疼痛、局部紅腫過敏

天然黃體素的進化史？

黃體油針(1980年以前)→黃體膠囊(1990年以後)→黃體陰道凝膠(2001年)

哪一種黃體藥物補充途徑最佳？

每一種給藥途徑各有優缺點，至於您適合哪一種給藥方式，應由醫師專業判斷後決定，大體而言效價如下：Progesterone 50mg（油針）= 口服UG八顆 = 陰道塞UG四顆 = 陰道凝膠兩支。

為什麼口服的黃體藥物吃完後會有嗜睡、頭暈、便祕等不舒服的症狀呢？

黃體素會造成血管、腸胃道…等平滑肌鬆弛，導致血壓下降、腸蠕動減緩，所以會有以上症狀。服用初期如有上述副作用不必擔心，與食物一起服用可減緩副作用。

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