試管寶寶的幸福約定♥

賴醫師常言，求子有四班車：第一班車是35歲前，第二班車是35~37歲，第三班車是38~40歲，末班車是40歲以上，理想狀況是第一班車生下第一胎，第二班車生下第二胎，除非不得已不要趕搭末班車，因為車上狀況多，車票也不便宜。

    前幾天接到一通預約回診想進入人工受孕療程的電話，一直將這位客戶放在心上，很巧的是，她回診那天我正好是跟診的人員。醫師審閱客戶的賀爾蒙數值和先前的各項檢查後，有點憂慮地說：「你兩側的輸卵管都有嚴重的巧克力囊腫，嘗試人工受孕，可能會加劇病況。如果真的要試，最多試兩次，沒成就做試管嬰兒！現在對你而言最好的計畫就是把握時間趕快懷孕，如此也能減緩你子宮內膜異位的情形。」

    看診的當下，醫師的建議像是給了客戶一道審判，她不安與焦慮的神情全都寫在臉上。一直以來人們總是把人工受孕當做不孕治療的首選，多數人相信透過它可以一圓求子的美夢，因此不管客戶年齡或特殊狀況，總會先試個3~6次才願意嘗試做試管嬰兒。然而，選擇試管嬰兒或人工受孕，除了書上寫的適應症外，還有三個最重要的關鍵考量：女性年齡、卵子庫存量與精蟲品質。希望透過這篇文章的分享，指引求子道路上的人們，走在對的方向，迎接好的結果。

女性年齡：

35歲以上視為高齡，估計懷孕率僅25歲的一半，38歲以後驟降，40歲以上即使做試管嬰兒，每次活產率僅不到10%，做六次試管嬰兒活產率僅42%，所以高齡40以上女性求子應以試管嬰兒為首選。至於38~40歲之間則應開始認真思考接受試管嬰兒與否。此外，高齡女性做試管嬰兒療程，建議可搭配植入前染色體或基因篩檢（PGS/PGD），降低胎兒染色體異常之風險，進而有效提高懷孕率。

卵子庫存量指標AMH：

當AMH < 2代表卵巢庫存量明顯衰退，每次誘導排卵可用之卵子數很少超過4顆，扣除不良卵子、不正常受精、不正常分裂的狀況後，第三天可植入的胚胎通常不超過2顆，第五天通常不超過1顆囊胚，導致懷孕率明顯下降。所以當AMH < 2應優先考慮試管嬰兒。至於AMH < 0.8（卵子庫存量嚴重衰退）的族群則非試管嬰兒莫屬了，能節省最多的時間。

 精蟲品質：

男性每次射精有效精蟲總數小於720萬隻，做人工受孕懷孕率極低，直接做試管嬰兒比較值得期待且經濟，也就是說做人工受孕要更長時間與更多花費才能帶個小孩回家。而且當正常型態精蟲少於2%時，受精過程將出現障礙，導致受精率低與懷孕率降低，藉由試管嬰兒能有效改善並提升懷孕率，如果2~3次精液分析正常型態之精蟲皆少於2%應優先考慮試管嬰兒。

人工受孕 V.S 試管嬰兒：    

圖片來源：https://2.fleur.tech/gulay_nergiz-%E3%83%BB%E3%83%BB%E3%83%BB-veee-askazram-love-baby-babys-babygirl-babybum/