試管寶寶的幸福約定♥

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藉著試管嬰兒等人工輔助生殖技術，已成功協助許多難孕夫妻實現有子的心願，若您也正巧走在這條艱辛的求子路上，不妨看看此篇懶人包，便能快速瞭解試管療程相關檢查、流程及費用等問題。當您對試管嬰兒有多一分的瞭解和認識，那駛達幸福彼端的距離就不遠了，您手上將會有著更多創造幸福的籌碼。
 試管嬰兒療程前，我想知道......

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在上一篇文章我們提到關於試管嬰兒的前半段，也就是取卵到做成囊胚的階段，那接下來呢？讓我們接著往下看！

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正常情況下，精子與卵子會在輸卵管內受精，之後進入子宮腔內著床發育，當受精卵著床在子宮外的地方，就叫做子宮外孕，子宮外孕最常發生的部位是輸卵管，約占96%，發生在卵巢、腹腔等其他地方的子宮外孕比較少見。
｜子宮外孕發生主要成因是正常輸卵管結構受到破壞，例如感染、手術、先天性異常或是腫瘤。
輸卵管結構扭曲變形也可能伴隨著因受損的輸卵管纖毛所造成功能上異常。有輸卵管外孕病史或是曾經接受過輸卵管手術的人是最高風險族群。總結一下輸卵管外孕中高風險因子如下：
 

中度風險因子：正在服用口服避孕藥卻懷孕、性傳染病史、骨盆腔炎病史、曾經接受骨盆腔手術、抽菸、自然流產病史

高度風險因子：輸卵管外孕病史、曾經接受過輸卵管手術、輸卵管病變、輸卵管結紮、使用子宮內避孕器、目前是接受人工生殖技術而懷孕

子宮外孕的實際的發生率很難評估，若以懷孕因陰道出血及腹痛至急診就醫最後被診斷為子宮外孕的機率約為6-16%。子宮外孕有一個特殊情況，同時在子宮腔內和子宮腔外都同時有懷孕，稱為Heterotopic pregnancy。正常自然懷孕的情況下，發生率約為4,000到30,000分之1；然而接受人工生殖技術而懷孕的人發生率可能高達100分之1。 

 

臨床表現

子宮外孕症狀最常出現在距離前一次正常經期6-8週之後（即懷孕6-8週）。最常見的臨床表現為第一孕期出現陰道出血和腹痛，但子宮外孕也有可能完全沒有症狀。子宮外孕初期部分症狀跟早期懷孕典型症狀相同，如月經沒來、乳房脹痛或胃部不舒服。其他症狀包含陰道異常出血、下背痛、下腹部輕微疼痛或是下腹單側輕微絞痛。隨著輸卵管外孕變大，會出現更嚴重的症狀，特別是輸卵管破裂出血之後，可能會出現突然急性腹痛、肩膀疼痛、全身無力、頭暈，甚至昏厥。輸卵管破裂出血可能會危及生命，因此，早期懷孕如果突然出現突然急性腹痛、肩膀疼痛、全身無力，應該立即至急診就醫。

診斷

臨床上，確認是否懷孕、陰道超音波檢查、血清中b-HCG變化以及臨床症狀都可以幫助子宮外孕的診斷。在所有早期懷孕合併有陰道出血或腹痛的孕婦都應排除是否有子宮外孕的可能性。特別是合併以下特徵，需高度懷疑子宮外孕可能性：

1. 懷孕但超音波無法確認有子宮內懷孕的妊娠囊。若β-HCG的濃度大於1,500 mIU/dl，而且持續上升，陰道超音波卻仍然找不到子宮內的妊娠囊時，必須高度懷疑是子宮外孕。

2. 超音波在腹腔發現附屬器官腫塊，同時合併腹腔內有一些液體，而且沒有子宮內懷孕的跡象。

3. 超音波直接在子宮腔以外的地方看到妊娠囊、胚胎或心跳。

4. 血清中人類絨毛膜性腺激素(b-HCG)上升異常的人(兩天內上升<35%)

5. 少部分直接表現出急性腹痛及不穩的生命跡象（昏厥或失去意識）

治療方式

治療方式主要有三種，手術、藥物治療MTX(methotrexate)以及觀察。若早期診斷可接受藥物治療(MTX)，其餘大部分則需要手術治療(懷疑輸卵管破裂、很大的輸卵管外孕、沒有辦法配合MTX治療的病人)。極少數的病人因輸卵管外孕破裂機率非常低(b-hCG<200 mIU/dll)而可以先觀察。

預後

如果曾經在一次子宮外孕後，之後再度子宮外孕的機率為一般懷孕的3-8倍。復發亦較常發生在接受保守外科治療的例子(輸卵管切開salpingostomy移除外孕組織) 。因此之後的懷孕，在沒有症狀的情況下，也要早點做超音波去確定是否為子宮內懷孕。

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以正常女性的自然月經週期來說，內生性的賀爾蒙僅能提供該週期的一顆優勢卵泡進到最後的成熟階段；而進行試管嬰兒療程的女性，則必須在月經初期(Day2或Day3)開始施打排卵針劑或口服排卵藥，藉此提高該週期卵泡的成熟數量，最終則是施打破卵針來促進卵泡最終的成熟，一般會在施打後的36~40小時內安排取卵手術。

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在試管嬰兒療程中，有時會遇見特殊個案，連續不同週期進行了4至5次或以上的囊胚植入，且囊胚等級也都很好，卻連一次著床的跡象也沒有過......若完整的不孕症相關檢查都沒有問題，甚至利用著床前染色體篩檢(PGS)來檢查胚胎染色體，挑選正常的再行植入，卻也還是屢次著床失敗呢？

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開始試管嬰兒療程：

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2015/11/13這天我想我這輩子永遠不會忘記。兩條線，我等了四年，就在結婚滿4週年的前夕我收到了最棒的結婚禮物。結婚四年，我渴望當媽的心願也等了四年，看這身邊的朋友、同學、同事一個個當了爸爸或媽媽，我是真心的替他們開心，但內心的感受我想只有一路求子不順的人才能了解…
回想這過去的4年，我不知道踏進了多少家婦產科醫院以及中醫診所，會踏進這麼多家醫院不是我不相信醫生也不是沒效就不繼續，除了中醫診所沒做檢查之外，幾乎每踏進一家婦產科醫院就做一次檢查，有的醫院說我結婚還沒一年要我再過幾個月看看，我也說了我開過兩次刀，但醫生還是要我等看看。有的醫院說我正常我老公有問題要我們換去泌尿科看，有的說兩個都沒問題，有的是我有問題我老公沒問題，太多一樣的檢查項目卻有不同結果讓我不知所措。

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之所以會把標題下為「自找麻煩當媽媽」，絕對不是我兒子很盧，晚上不睡覺搞得我精神崩潰（也許這也是原因之一啦），而是想表達求子過程無論是身心都很辛苦，但真的當了媽媽之後不但身負更大的責任，也要付出更多心力。我的寶貝兒子是和老公結婚5年才有的寶寶，結婚的人都知道，才剛結婚沒三天就一直被追問：「啊～什麼時候要生小孩啊?」這種被同學朋友問問就算了，要是被八百年才見一次面的親友當成沒事找話聊的話題就顯得煩人了，加上自己的不孕，心裡的感受真的五味雜陳……
巧克力囊腫後宣判不孕

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諮詢的過程中常常聽到客戶說起用藥的繁多，不僅是種類，服用的時間也很長，少數的人還會有些許的副作用，這個階段一般是在胚胎植入週期，讓我們先來了解植入週期的黃體素用藥吧，為什麼胚胎植入後還要一直吃呢？頭好暈好不舒服喔。
 

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ERA的療程是如何進行的？
-月經週期第1~3天回診 (月經見紅算第一天，或者量多那天算第二天)

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來到送子鳥進入試管嬰兒療程的女性朋友，除了進行基礎荷爾蒙評估、自體免疫抽血檢察、輸卵管攝影及子宮鏡檢查外，醫師也會在植入當天抽血進行血栓指標檢查，評估是否需注射肝素。究竟血栓和懷孕有什麼關係? 後續治療的方式又是如何? 在此將為各位一一解答。
 

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