什麼是誘導排卵(C.O.H)

婦女月經週期一開始,體內便會催生出一批卵泡,但身體的荷爾蒙只足夠讓一顆卵子長大發育成熟並排出,我們稱之為優勢卵泡,而其餘的卵泡則會萎縮掉。誘導排卵 (Controlled Ovarian Hyperstimulation,C.O.H )即是在不孕症的療程中,利用排卵針劑或藥物給予足夠的荷爾蒙,讓這些原本會萎縮掉的卵泡都能有機會發育長大。

 

誘導排卵的方式有哪些 ?

目前誘導排卵的方式有以下幾種,醫師更會依照個人設計個人化的誘導排卵療程。

誘導排卵方式

強刺激

溫和刺激

自然試管

排卵刺激

打針

吃藥+打針

不打針吃藥

卵泡數目

≥4

2-4

1

卵巢功能

特殊狀況

功能正常

功能衰退

接近停經者

 

關於打針的 O&A

Q: 誘導排卵需要打很多針嗎 ?

A: 長效排卵針 Elonva corifollitropin )在 2011 年終於問世,只要在經期第 2~3 天皮下注射一針,有 20% 30 的人不需再追加任何排卵針即可取卵,其餘個案僅需追加 1~3 支短效排卵針,畏懼打針者從此可擺脫打針夢魘。然而,仍需經由醫師評估您是否適合使用 " 一針搞定 " 的排卵針。

 

以下為常見排卵針劑的比較:

商品名

Gonal-f

Puregon

Pergoveris

Elonva

製程

基因工程

基因工程

基因工程

基因工程

主要成分

FSH

FSH

FSH+LH

FSH

療效

短效

短效

短效

長效(7天一針)

 

Q: 聽說打排卵針懷孕率比較高是真的嗎?

A: 在自然週期下,大部份女性每週期排「一顆」卵泡,當您希望增加卵泡數以提高受孕率時,可用排卵針刺激「多顆」卵泡同時成熟,即所謂「超級排卵」,如此不但可增加機率,卵子品質也比較好,子宮內膜厚度也最佳(可達 10 15mm ),子宮頸黏液也最多,所有利於受孕的條件都處在最佳狀況,受孕率自然也是最高,可以縮短您求子的時間。

 

Q: 使用排卵針有沒有風險?

A. 主要是多胞胎及卵巢過渡刺激兩個副作用,前者可透過減胎治療,後者透過保守治療都可順利克服,不會留下長期的副作用。

 

Q: 哪些情況會建議使用排卵針?

A: 多囊性卵巢症候群( PCOS )對排卵藥有阻抗者。

卵巢功能正走下坡者:如卵巢早衰、高齡婦女。

使用排卵藥超過半年仍無法受孕者,或對排卵藥不良反應者。

 

關於療程的 Q&A

Q: 以前月經都按時來,這個月會不會也按時排卵?

A: 女性排卵週期受外在因素影響很大,舉凡情緒、壓力、作息都會影響排卵,有些婦女平常都按時排卵,開始接受不孕治療時反而不排卵或延遲排卵,這也是為什麼醫師會給您服用排卵藥的原因。

 

Q: 若對排卵針反應不佳該怎麼辦 ?

A: 若對排卵針反應不佳可能會出現排卵刺激後卵泡數目減少的情形,原因是品質不良的卵泡自然萎縮淘汰,可藉由醫師設計「個人精準化療程」以降低期望值的落差,自然淘汰不良卵子比勉強催出不良卵子好。

 

Q: 卵泡內一定會有卵子嗎?

A: 理論上每一卵泡內都會有一顆卵子,但偶爾會有空泡卵的情形,特別是高齡婦女,但臨床上沒有簡單的方式可以證實,除非用取卵針吸出來確認。可能形成空卵泡的原因為卵巢功能不佳、破卵針施打失誤或施打時機不對,後者調整後或可改善。

 

資料來源

https://www.e-stork.com.tw/page/ivf

https://www.e-stork.com.tw/article/view/12834

圖:http://www.storiesfromschoolaz.org/pop-bubble/

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