為什麼會習慣性流產_.png

隨著現代晚婚族群增加,不少夫妻30歲以後才計劃生育,因此若有習慣性流產而未及早接受評估與治療,後續可能因高齡、卵巢功能下降而變成不孕。而所謂習慣性流產,指的是懷孕未滿 20 週連續發生3次以上的流產,包括胚胎曾經有心跳後追蹤卻無心跳、或胚胎尚未發展心跳便停止發育或胚胎自然流出體外...

以下為習慣性流產的可能原因:                                                                           

  • 子宮構造異常:大約佔習慣性流產的 15%。先天子宮構造異常的包括雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮中隔、黏膜下子宮肌瘤或子宮內膜瘜肉。可以藉由輸卵管 X 光攝影、子宮內視鏡、腹腔鏡或核磁共振檢查異常構造,再經由手術的方式治療。
  • 子宮頸閉鎖不全:有些是先天性,有些是後天手術造成如子宮頸錐狀切除。一旦發現有這方面問題,可以在孕期 3 個月以後,做子宮頸環紮手術來預防。
  • 染色體問題:在早期流產的胚胎中,大約有將近 60% 是染色體異常。換句話說,異常的胚胎已經遭受自我淘汰的命運,非父母雙方因素所導致。然而約 3% 至 5% 的流產病患裡,有些確實是父母雙方之一的染色體發生異常轉位(translocation)的現象,有的則是先生 Y 染色體上一段基因異常所導致。
  • 賀爾蒙分泌異常:最典型的就是多囊性卵巢的病患。由於體內對胰島素分泌產生抗性,或是體內雄性荷爾蒙過高,會使得卵子品質下降,以及無法提供胚胎發育所需之黃體素,自然流產發生的機率便會增加。這類病患需要時間調整體質,以降血糖藥物控制一段時間後,再以藥物或針劑方式協助排卵及黃體功能加強,多數女性可以順利懷孕。其它內分泌問題如甲狀腺亢進或功能低下的女性,也需要密切注意其甲狀腺功能的狀態。如果功能尚未控制在理想範圍內,也容易發生流產。糖尿病的病患更需注意病情控制,如果血糖控制不佳,不僅流產機率增加,也容易產生胎兒異常的可能。
  •  免疫系統問題:通常外來物對人體來說,自然會產生排斥現象,尤其胚胎有一半的基因是來自先生。然而高等動物對於懷孕的過程,上帝已經做了最完美的安排,因此大多數人的胚胎不會被自身免疫系統攻擊。少數人體內的防禦機制先天被破壞,因此產生抗體而攻擊胚胎,導致流產的發生。最常見的是抗磷酸抗體症候群(antiphospholipid syndrome, APS),這是一種凝血功能異常的疾病,體內會產生抗體,在全身細小血管內產生血栓,不僅會導致流產,懷孕後也容易發生子癲前症、早產、凝血功能異常,早期胎盤剝離的機會也很高。臨床上並沒有特殊症狀,都是等流產後進一步檢查,才發現體內抗磷酸抗體偏高。只要確定診斷,一般會先以阿斯匹靈及類固醇治療一段時間再懷孕;嚴重者需要注射低分子量肝素之抗凝血劑;少數人則需要施打免疫球蛋白。其他像自體免疫問題,如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等,如果孕前沒有控制病情,也容易發生流產。
  • 凝血功能異常:在早期妊娠時,妊娠囊中的卵黃囊的血循環會逐漸消失,臍帶胎盤的血循環系統取而待之,約在11週後,在穩定的循環系統轉換,能夠維持胎盤中絨毛間隙腔的血液通透性的狀態下,胎兒才能持續健康成長。因此,若媽媽本身有容易凝血或血栓的傾向時(例如患有蛋白S缺乏症),就可能危害到胎盤的血循環,導致習慣性流產或死產。
  • 發炎感染:若有弓漿蟲、德國麻疹病毒、披衣菌、細菌或淋病等感染,則懷孕後亦容易導致流產,因此需要先治療感染問題。
  • 生活型態:如果生活作息不正常,壓力過大,甚至抽菸、喝酒、濫用藥物等,都容易增加流產的機會。
  • 年齡:由於女性在 35 歲後,易有卵子品質不佳問題,也容易產生不正常胚胎,因此增加流產機率。
  • 習觀性流產在臨床上原因很多,也很複雜,需要耐心細心地評估,才能找出確切的因素,盡快愉快地帶個健康寶寶回家。

 

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