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賴醫師常言,求子有四班車:第一班車是35歲前,第二班車是35~37歲,第三班車是38~40歲,末班車是40歲以上,理想狀況是第一班車生下第一胎,第二班車生下第二胎,除非不得已不要趕搭末班車,因為車上狀況多,車票也不便宜。

 

    前幾天接到一通預約回診想進入人工受孕療程的電話,一直將這位客戶放在心上,很巧的是,她回診那天我正好是跟診的人員。醫師審閱客戶的賀爾蒙數值和先前的各項檢查後,有點憂慮地說:「你兩側的輸卵管都有嚴重的巧克力囊腫,嘗試人工受孕,可能會加劇病況。如果真的要試,最多試兩次,沒成就做試管嬰兒!現在對你而言最好的計畫就是把握時間趕快懷孕,如此也能減緩你子宮內膜異位的情形。」

   

    看診的當下,醫師的建議像是給了客戶一道審判,她不安與焦慮的神情全都寫在臉上。一直以來人們總是把人工受孕當做不孕治療的首選,多數人相信透過它可以一圓求子的美夢,因此不管客戶年齡或特殊狀況,總會先試個3~6次才願意嘗試做試管嬰兒。然而,選擇試管嬰兒或人工受孕,除了書上寫的適應症外,還有三個最重要的關鍵考量:女性年齡卵子庫存量精蟲品質。希望透過這篇文章的分享,指引求子道路上的人們,走在對的方向,迎接好的結果。

 

女性年齡:

35歲以上視為高齡,估計懷孕率僅25歲的一半,38歲以後驟降,40歲以上即使做試管嬰兒,每次活產率僅不到10%,做六次試管嬰兒活產率僅42%,所以高齡40以上女性求子應以試管嬰兒為首選。至於38~40歲之間則應開始認真思考接受試管嬰兒與否。此外,高齡女性做試管嬰兒療程,建議可搭配植入前染色體或基因篩檢(PGS/PGD),降低胎兒染色體異常之風險,進而有效提高懷孕率。

 

卵子庫存量指標AMH:

AMH < 2代表卵巢庫存量明顯衰退,每次誘導排卵可用之卵子數很少超過4顆,扣除不良卵子、不正常受精、不正常分裂的狀況後,第三天可植入的胚胎通常不超過2顆,第五天通常不超過1顆囊胚,導致懷孕率明顯下降。所以當AMH < 2應優先考慮試管嬰兒。至於AMH < 0.8(卵子庫存量嚴重衰退)的族群則非試管嬰兒莫屬了,能節省最多的時間。

 

 精蟲品質:

男性每次射精有效精蟲總數小於720萬隻,做人工受孕懷孕率極低,直接做試管嬰兒比較值得期待且經濟,也就是說做人工受孕要更長時間與更多花費才能帶個小孩回家。而且當正常型態精蟲少於2%時,受精過程將出現障礙,導致受精率低與懷孕率降低,藉由試管嬰兒能有效改善並提升懷孕率,如果2~3次精液分析正常型態之精蟲皆少於2%應優先考慮試管嬰兒。

 

人工受孕 V.S 試管嬰兒:    

   圖片7.png                                                                                                          

圖片來源:https://2.fleur.tech/gulay_nergiz-%E3%83%BB%E3%83%BB%E3%83%BB-veee-askazram-love-baby-babys-babygirl-babybum/

 

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