試管寶寶的幸福約定♥

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藉著試管嬰兒等人工輔助生殖技術，已成功協助許多難孕夫妻實現有子的心願，若您也正巧走在這條艱辛的求子路上，不妨看看此篇懶人包，便能快速瞭解試管療程相關檢查、流程及費用等問題。當您對試管嬰兒有多一分的瞭解和認識，那駛達幸福彼端的距離就不遠了，您手上將會有著更多創造幸福的籌碼。

 試管嬰兒療程前，我想知道......

• 試管嬰兒流程


• 試管嬰兒費用


• 試管嬰兒個人化療程

在上一篇文章我們提到關於試管嬰兒的前半段，也就是取卵到做成囊胚的階段，那接下來呢？讓我們接著往下看！

｜取卵後到植入前

如果最終的胚胎培養結果在預期之內，在與醫師討論及專業評估下，覺得手上的籌碼(胚胎)足夠了或是經過PGS檢測有染色體正常的胚胎，且已經完成免疫數值檢測、子宮鏡和輸卵管攝影等基本評估，確認沒有問題的話就可以準備進行胚胎植入療程囉。

｜ERA週期 

一個成功的試管嬰兒，除了要有正常染色體的胚胎之外，還要在對的時間點植入，即所謂的著床之窗(Window of implantation, WOI)。故有的客戶會選擇在醫師建議下，先花一個月經週期的時間完成ERA檢測，找到適合胚胎著床的精準時間後再進行植入週期。ERA的流程是模擬植入週期的流程，在月經來的第1-3天回診，第4天開始服用雌激素及阿斯匹靈，接著會在月經的第10-14天之間回診追蹤子宮內膜的厚度，並抽血檢測雌激素及黃體素的濃度，沒有達標則可能需要調整藥物後再次追蹤或是取消療程；如果達標，則會在服用黃體素之後的120 ± 3hr進行子宮內膜採樣，送檢後約18個工作天就可以APP上看到報告囉。

以正常女性的自然月經週期來說，內生性的賀爾蒙僅能提供該週期的一顆優勢卵泡進到最後的成熟階段；而進行試管嬰兒療程的女性，則必須在月經初期(Day2或Day3)開始施打排卵針劑或口服排卵藥，藉此提高該週期卵泡的成熟數量，最終則是施打破卵針來促進卵泡最終的成熟，一般會在施打後的36~40小時內安排取卵手術。

「聽說取卵手術很可怕耶~~」
「是不是要麻醉啊!?...好像很傷身體?」
初入試管療程的人不免有許多心理上的疑慮，透過這篇文章的Q&A分享，希望能為您解開取卵世界的未知

在試管嬰兒療程中，有時會遇見特殊個案，連續不同週期進行了4至5次或以上的囊胚植入，且囊胚等級也都很好，卻連一次著床的跡象也沒有過......若完整的不孕症相關檢查都沒有問題，甚至利用著床前染色體篩檢(PGS)來檢查胚胎染色體，挑選正常的再行植入，卻也還是屢次著床失敗呢？

著床，代表著胚胎與內膜之間的互動。選擇染色體正常之胚胎，接下來就得考慮到子宮內膜。利用血液荷爾蒙或是藥物找出最佳著床的時間點，在子宮內膜表現出著床時期該有的分子，以利與胚胎進行著床的共舞！

內膜在月經週期分為三個主要時期：月經期、增生期與分泌期。排卵後即進入分泌期，約莫在經期第14天至下次月經來潮的這段時間。在這為期約14天的日子裡，最佳的著床時間只存在其中的幾天，合併胚胎發育的時間點來看，通常是落在排卵後的第五天，適逢胚胎形成囊胚之際，準備著床的最佳時間。若在這14天的分泌期裡於不同的時間點進行內膜採樣，許多研究皆指出內膜的基因表現量會隨著時間的推進而有所不同，進而發展出一套篩檢方式以篩檢內膜基因的表現量，反推最佳的著床時間會在何時。

開始試管嬰兒療程：

於月經週期2~4天回診照陰道超音波及抽血，開始打排卵針劑 (請見誘導排卵)，醫師會視您的情況設計專屬的個人化療程。接近排卵期時，會較密集的回診以監控卵泡發育的狀況，大約在第8、10、12天回診抽血照超音波(回診次數視個人而定，送子鳥獨家四少療程)，通常待卵泡發育至17mm以上，施打破卵針以控制卵泡排出的時間 (通常為打針後36~40hrs左右會排卵)

注意：療程中避免服用中藥、荷爾蒙類的健康食品喔！

取卵當天：

全身麻醉後，醫師會在超音波的引導下，利用取卵針從陰道壁進入抵達卵巢，吸取卵泡中的濾泡液，一旁的胚胎師立即在顯微鏡下觀察濾泡液中是否有卵子的存在，並初步判斷成熟度將卵子分類，再將卵子外的卵丘細胞利用酵素處理，確認卵子的成熟度。同時先生則安排取精(若時間上不能配合者，可事先冷凍精蟲)，並將精液處理後篩選活動力較好的精蟲準備受精。

2015/11/13這天我想我這輩子永遠不會忘記。兩條線，我等了四年，就在結婚滿4週年的前夕我收到了最棒的結婚禮物。結婚四年，我渴望當媽的心願也等了四年，看這身邊的朋友、同學、同事一個個當了爸爸或媽媽，我是真心的替他們開心，但內心的感受我想只有一路求子不順的人才能了解…

回想這過去的4年，我不知道踏進了多少家婦產科醫院以及中醫診所，會踏進這麼多家醫院不是我不相信醫生也不是沒效就不繼續，除了中醫診所沒做檢查之外，幾乎每踏進一家婦產科醫院就做一次檢查，有的醫院說我結婚還沒一年要我再過幾個月看看，我也說了我開過兩次刀，但醫生還是要我等看看。有的醫院說我正常我老公有問題要我們換去泌尿科看，有的說兩個都沒問題，有的是我有問題我老公沒問題，太多一樣的檢查項目卻有不同結果讓我不知所措。

兩年前第一次檢查出我有問題後，醫生只說我不能等了，我的AMH只有1.xx，醫生就說了”快快快”這三個字(從此這醫生就被我老公稱呼為快快快醫生…哈哈哈)，然後就要我們到生殖中心報到，就這樣我開始了第一次的人工受孕，這次的療程我打了高劑量的排卵針，可是不知道是體質的關係，還是卵巢的不爭氣，從頭到尾我就是只有一顆濾泡，當下的我好失落，但是老公說了一句話讓我從失落的情緒中釋懷，老公說：多沒有用，有用，一顆就夠了。就這樣我就帶著一顆卵進行了人工受孕，結果當然是不好的是失敗的。當時的我並不知道卵巢功能開始衰弱後，卵巢功能就不會再變好，就以為吃中藥調理卵巢功能會變好，我就這樣吃了快一年的中藥，也就這樣虛度一年的寶貴時間，直到表姐介紹我們到送子鳥。送子鳥，我知道這家醫院，因為在結婚快一年時，醫院還在東門街時，我有騎車在門口想著要進去嗎？要進去嗎？可惜…一念之差，我還是沒選擇走進去。

送子鳥，因表姐的介紹，所以隔了3年我還是踏進了送子鳥。在送子鳥的檢查，結果並不好而且很糟，因為太糟而不肯面對現實的我就一直在鑽牛角尖，一直在自己的圈圈裡走不出來，一直在想為什麼？為什麼？還一度覺得是檢查錯了。我總是在想我都這麼努力調理，中醫師說的我都有照做，為什麼檢查數據沒有變好反而糟的離譜？一直想找出卵巢功能衰弱的原因，那時的我還以為找出問題點，然後接受治療卵巢功能就會恢復，直到被賴醫師給罵醒，L醫師說:「如果能做我會不讓你做嗎？我在不孕的領域二十幾年，如果你不相信我，那你也不用來找我。你是想浪費時間找出問題點呢？還是開始接受療程？就算真的找出問題點又如何，卵巢功能衰弱就真的衰弱了，不會回復成原來的樣子。」L醫師的當頭棒喝讓我終於清醒，讓我不再繼續鑽牛角尖。

於是我開始接受試管嬰兒療程，這一條路最大的罩門是我的卵子，我花了一年的時間才經歷了好幾次的取卵失敗，最後收集到6顆卵。剛開始時的療程，醫生開排卵藥給我吃，結果…藥，對我來說一點用處都沒有(這讓我想到之前在其他醫院打了高劑量的排卵針，卻還是只有一顆濾泡的時候)，我的濾泡一直沒長大，所以第一次的療程就這樣終止了，終止療程的那一天我好難過(之後的取卵失敗都沒這次難過)，回家後我跟老公說：「如果真的取不到卵，我們借卵好不好？」老公居然說：「好，但是我要先看過捐卵者，看順眼我才要。」老公搞笑的回答讓我忘了傷心。

之所以會把標題下為「自找麻煩當媽媽」，絕對不是我兒子很盧，晚上不睡覺搞得我精神崩潰（也許這也是原因之一啦），而是想表達求子過程無論是身心都很辛苦，但真的當了媽媽之後不但身負更大的責任，也要付出更多心力。我的寶貝兒子是和老公結婚5年才有的寶寶，結婚的人都知道，才剛結婚沒三天就一直被追問：「啊～什麼時候要生小孩啊?」這種被同學朋友問問就算了，要是被八百年才見一次面的親友當成沒事找話聊的話題就顯得煩人了，加上自己的不孕，心裡的感受真的五味雜陳……

巧克力囊腫後宣判不孕

其實我是一個不折不扣的難孕症患者。早在我20歲左右就被檢查出兩側卵巢都有大到必須開刀切除的巧克力囊腫，那時年少不懂事，只覺得身體長了需要開刀的腫瘤是件滿可怕的事，我的主治醫生年輕又漂亮，也沒告訴我開了這個卵巢的刀，會大大影嚮我的生育能力，腹腔鏡手術很順利，傷口很小恢復的也很快，很快的我又恢復把握青春的時光，談戀愛、交朋友，壓根沒想到結婚生小孩這件事。

但青春時光總是短暫的，咻～一下就不小心跨過了30歲，和老公也穩定交往了5年，結果就很世俗的結了婚，即使自己心裡暗暗明白，要像一般人正常懷孕機率很低，當時和老公覺得結婚先享受2人世界也不錯，孩子的事就順其自然吧！老實說，我還滿喜歡自由自在的生活，但很快的，逍遙的日子一下就過了2年，不用別人問，連自己也有點擔心了起來，有點不確定是不是真的想要孩子，但又再度被不成文的世俗觀念給牽著走，乖乖去了醫院徹頭徹尾作了一次詳細的檢查。

噔愣～果然不出我所料，醫生宣佈我卵巢功能已經衰退的很嚴重很嚴重，最後只輕描淡寫的說用人工受孕試試運氣吧！不死心的我們期待再努力一點，或許「可能」會自然受孕成功，就這樣又拖了1年。那年跟著老公的工作搬到台中，在台北醫生的介紹下，又去台中耗時又費神的檢查一次，結果更慘，醫生說，我的卵巢年齡大約是49~50歲，根本不可能懷孕，只有登記借卵這條路，當下和老公腦筋一片空白，難過到眼淚都哭不出來，甚至連台中不孕症名醫都擠進去看，得到的結果仍然是「機會很低哦」。

諮詢的過程中常常聽到客戶說起用藥的繁多，不僅是種類，服用的時間也很長，少數的人還會有些許的副作用，這個階段一般是在胚胎植入週期，讓我們先來了解植入週期的黃體素用藥吧，為什麼胚胎植入後還要一直吃呢？頭好暈好不舒服喔。
 

黃體素的功能是什麼？

黃體素最主要的功能就是使子宮內膜進入分泌期，開啟子宮內膜細胞不同的基因組的表現，讓胚胎在著床時能與子宮內膜能有更進一步的交互作用，完成著床這個重要的步驟 。

ERA的療程是如何進行的？

-月經週期第1~3天回診 (月經見紅算第一天，或者量多那天算第二天)

-月經週期第4或第5天開始按醫囑服用雌激素

-月經週期第12~14天之間回診，照超音波追蹤內膜厚度，且抽血檢測黃體素(P4)和(或)雌激素(E2)濃度，回診次數則視個人狀況，內膜較薄者可能需多次追蹤，確定內膜厚度和黃體素數值正常後，按醫囑開始服用黃體素滿120hr

-一般在月經週期第18-21天進行內膜採樣，當天仍需抽血檢測黃體素(P4)和(或)雌激素(E2)濃度

來到送子鳥進入試管嬰兒療程的女性朋友，除了進行基礎荷爾蒙評估、自體免疫抽血檢察、輸卵管攝影及子宮鏡檢查外，醫師也會在植入當天抽血進行血栓指標檢查，評估是否需注射肝素。究竟血栓和懷孕有什麼關係? 後續治療的方式又是如何? 在此將為各位一一解答。
 

 凝血功能異常與不孕的關係?

凝血功能是人體遭遇受傷時的一種保護機制，當皮膚有傷口時，血管破裂會引發血小板和凝血因子的活化，其中一項重要的凝血因子是纖維蛋白原(Fibrinogen)，它所轉化的產物纖維蛋白(Fibrin)會發揮類似「鋼筋」的功能，與其他血中細胞一起層層疊疊架起修補血管壁的牆(血栓)，使血液不再外流。