試管寶寶的幸福約定♥

「我都要做試管嬰兒了，跟輸卵管又沒有關係，不用檢查吧？」「聽說輸卵管攝影檢查起來很痛耶，我一定要做嗎？」在諮詢時，這樣害怕的聲音經常聽見，相信很多人對輸卵管攝影檢查始終抱持著「避之唯恐不及」的心態，其實只要建立正確的觀念，並調整好心理狀態，輸卵管攝影是可以很輕鬆完成的檢查喔！

很多人以為，試管嬰兒的治療，不就是將卵子取出與精子在體外受精成胚胎，何需倚賴輸卵管？因此往往忽略輸卵管因素也會影響胚胎受孕的機率。輸卵管病變是女性難孕主要原因之一，常見病變有阻塞、沾黏與水腫，發生率大約佔女性難孕症20~25%之多，實際案例不勝枚舉，故事分享可參考屢試不成到每植必中的秘密。 

身體輸卵管左右各一條，主要的功能是在排卵期負責抓卵，等受精卵形成後，藉由管腔內的纖毛擺動，將胚胎送至子宮腔內進而著床懷孕。因此，輸卵管扮演著如同「鵲橋」的角色，若有阻塞，精蟲與卵子便無法相遇，當然就不能受孕了。所以女性受孕力評估有必要先了解輸卵管是否健康？健康輸卵管需具備三要件：暢通、無沾黏、上皮纖毛細胞正常。要證明輸卵管是否「通暢」有以下四種方式：

目前送子鳥使用的方式為子宮輸卵管X光攝影術(Hysterosalpingography；HSG)，準確度高且侵入性較低。

檢查時機？

建議在月經週期 7 至 11 天進行檢查(月經乾淨時)，若於第12天之後(接近排卵期)檢查，此週期需避孕(因顯影劑可能影響精卵受精或後續胚胎的著床與發育)。

檢查過程？

醫師由陰道經子宮頸將顯影劑緩慢注入子宮腔內，再由X光照射觀察顯影劑分佈情況，檢查約5-10分鐘即可結束，檢查完當天即可知道報告結果。

為什麼現在比較少做通氣或通水法的檢查？

在子宮打入二氧化碳或是生理食鹽水，也就是所謂的通氣或通水測試；藉由病人的感覺或超音波上呈現流動的狀況，來判斷輸卵管是否通暢。由於判斷結果主觀成分因素較多，因此準確度不高，目前幾乎已經被X光攝影所取代。

檢查過程會不會痛？

檢查過程會有輕微疼痛感，或是腹部痠脹感，但大部分的人都是可以承受的，通常輸卵管阻塞、慢性骨盆腔炎、子宮內膜異位症或顯影劑過敏者疼痛感可能較為明顯。
*為了預防感染與降低疼痛感，在檢查1小時前請先服用預防性的消炎止痛藥是送子鳥的貼心服務唷！

為什麼做輸卵管攝影會疼痛呢？

原因主要有三個：一是當顯影劑進入子宮腔後會刺激子宮，所以當下會有漲痛感，像是月經來時的不適。尤其當打入10~20mL的顯影劑時，顯影劑沿著輸卵管流入骨盆腔內，對於腹膜的刺激會導致疼痛感最劇。此外，第二個因素是在於，打顯影劑的過程太快，以致於腹壓頓時上升，才會感覺腹痛難耐。最後一個可能原因在於受檢者的心理因素，如果太過緊張，也會造成輸卵管近端的生理性括約肌收縮而導致疼痛加劇，甚至使檢查結果變成輸卵管「暫時」性的阻塞。

輸卵管為什麼會阻塞或水腫？

最大的元兇為披衣菌感染造成的慢性骨盆腔炎。其他可能的原因包括外科手術後的沾黏、細菌感染、子宮內膜異位症等等。建議平時保持乾爽、穿著寬鬆衣物，勿過度清潔、勿使用護墊，就可減少感染的機會。

顯影劑會在體內代謝多久？

在送子鳥是使用”非離子性對比劑”(水溶性)，副作用發生率比傳統法(油性)低，在體內代謝約2~3天。

為什麼輸卵管水腫會影響受孕機會？

所謂輸卵管水腫，是輸卵管內積聚了體液，導致輸卵管無法自由擺動抓卵，甚至可能因而阻塞。如果水腫不處理就進行試管嬰兒療程，許多研究顯示其成功率比一般試管嬰兒治療來得低。主要原因推測，可能是輸卵管內的積水，會將子宮腔內的胚胎排出體外，或是積水內含有有毒物質，可能影響胚胎成長。另外，臨床上也發現，若是輸卵管積水的病患懷孕後，自然流產的機率也會大幅增加。

檢查結果異常該怎麼辦？

檢查結果可分為下列幾種情況：