試管寶寶的幸福約定♥

拜基因科技之賜，試管做人早已突飛猛進，懷孕率從1990年代初期每次植入不到20%，迄今植入一顆好囊胚高達80%，這究竟是怎麼做到的？

四十七歲L女士（AMH<0.13）辛苦取卵十次，十三顆卵創造五顆囊胚，全部送檢PGS有兩顆是染色體正常的，滿懷期待植入一顆意外落榜，檢視內膜厚度與血清賀爾蒙各項指標都很好，想必還有看不見的盲點未克服。另一位四十七歲Y女士（AMH 1.95）更令人佩服，歷經二十三次取卵（含五次二次取卵），四十四顆卵僅創造十一顆囊胚，送檢六顆PGS五顆異常一顆沒訊號，其餘五顆不適合切片所以未做PGS，第一次植入一顆沒訊號加兩顆未送檢，懷孕指標167，高興兩天就流產了，究竟是胚胎染色體異常還是另有原因？

兩位都有輸不起的壓力，因為僅剩最後一次植入機會，我們比她們還更緊張，萬一再落榜代表拚一年多的辛勞將付諸流水，不得不換跑道改走借卵做人，幸運的是L女士已經一女抱在懷裡，Y女士生了龍鳳胎雙胞胎，超完美的Happy ending又是如何創造出來的？

其實她們只多做了一件事：「子宮內膜容受性分析（ERA）」。這麼新的東西多數人尚未聽聞，沒聽過當然是半信半疑，從2016迄今我們已透過它幫無數周遊列國屢試不成者創造遲來的幸福，經驗顯示每三位客戶就有一位是特異體質，胚胎植入前使用黃體酮時間與眾不同，有132小時、有144小時、也有108小時、甚至96小時的都有，在不對的時間植入通常不懷孕，縱使懷孕也都以流產或胎停收場，兩位幸孕者一位是144小時，另一位是 132小時，有別於多數人的120小時。

回頭看看過去的我們有多蠢，相信「外表致勝，誤以為全天下女人體質都一樣，還在努力的朋友，您是否還在植入第三天胚胎？對外表漂亮囊胚仍滿懷期待？植入時機依然千篇一律用黃體酮120小時，甚至天真以為內膜厚度與血清賀爾蒙達標即可？

真正重要的東西是看不見的，胚胎外表與內膜厚度看得見，看不見的是染色體或基因正常與否？內膜細胞是否準備好了？ PGS、PGD與ERA都是重要的東西，也是「個人化精準試管療程」（PP-IVF）的精髓，送子鳥的客群多是周遊列國瀕臨放棄的朋友，我們以「三代試管普拉斯（Plus）」（PGS+ERA）在基因診斷之路陪她們創造奇蹟，昂首走完最後一哩求子路。

文/送子鳥診所 賴興華 醫師

圖/https://suerobins.com/2014/05/01/what-is-essential-is-invisible-to-the-eye/