許多不孕症客戶,發現卵巢內有巧克力囊腫時會擔心的詢問一些問題,像是「打針會不會讓它變大?」「需不需要手術處理?」「治療後會不會影響懷孕」其實在治療前應該先確認目標為何,如果您想懷孕,在了解內膜異位症之特色是「良性且易復發」後,我相信動手術將不會是您的優先選擇囉!

以下將帶大家認識巧克力囊腫~

 

 巧克力囊腫到底是什麼? 

巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位症」(endometriosis),意思是子宮內膜長到子宮腔以外的地方(例如卵巢、腹膜、膀胱……等等),好發部位常為卵巢。目前病因仍不明,據推測可能是經血逆流與免疫缺陷惹的禍,其他如基因遺傳與荷爾蒙也可能是原因或幫兇。

有巧克力囊腫的朋友,除了可能會有痛經、月經異常等症狀外,最惱人的是導致不孕症,因為子宮內膜異位症可能會造成骨盆腔、卵巢輸卵管附屬器之沾粘,讓精卵、胚胎之運送出問題;子宮內膜異位亦會釋放對精卵、胚胎有害的物質,使精卵、胚胎的品質受影響;此外其卵巢功能也會受到影響,使卵巢的反應變差。臨床發現有高達15~20%女性因巧克力囊腫術後導致卵子庫存量降低,甚至卵巢提早衰的情形,進而尋求人工輔助生殖(ART)治療。

 

 常見的治療選擇有哪些?

1.手術:分為根除手術(即子宮、卵巢、輸卵管全切除)及保守性手術,對卵巢功能傷害較大。

2.藥物治療:主要的作用機轉集中在改變月經週期中荷爾蒙的變化以減緩症狀。

 

巧克力囊腫手術無法根治,2成患者術後卵巢早衰,想懷孕該怎麼辦?

1.定期追蹤卵巢功能

卵巢早衰的情形不容忽視!建議可透過抽血驗AMH指數知道卵巢是否有早衰的情形,這也是目前判斷卵巢早衰最精準的指標。只要在經期來的第1~3天抽血檢驗AMH,可立即測出卵巢年齡;同時也可搭配AFC基礎濾泡數目,判斷卵巢早衰就能更精準,若兩大指標為AMH<2、AFC<5,即可確診為卵巢早衰,提醒女性朋友應多愛護自己,養成每年定期做生育力健檢的好習慣。

2.凍卵存好孕

3.試管嬰兒

 

人工輔助生殖療程的針劑會不會讓巧克力囊重變大?

雖然在療程中使用排卵針劑可能會使巧克力囊腫變大,但是成功懷孕後,巧克力囊腫將不會再被荷爾蒙刺激,而有機會漸漸萎縮,因此罹患子宮內膜異位症並準備受孕的女性,尋求不孕諮詢並接受試管嬰兒治療是個好選擇。

 

30歲陳小姐,結婚2年多,以前曾懷孕一次,初期就沒有心跳,之後就一直沒有自然懷孕。其後也曾接受人工受孕之治療,但仍然無法成功受孕。這次她到醫院生殖醫學中心求診,經檢查發現她卵巢兩側都有巧克力囊腫(即子宮內膜異位瘤),一側甚至將近5公分大,病人暫時不考慮手術處理,於是直接進入超長療的試管嬰兒治療。在打了兩劑的長效型腦下垂體抑制劑後,開始了卵巢刺激,後來一共取到6顆卵,植入兩顆還不錯的胚胎,最後成功懷了雙胞胎。

 

想了解更多訊息可參考:

巧克力囊腫該開刀嗎?

巧克力囊腫術後難孕 凍卵為卵巢早衰帶生機

 

 資料來源:巧克力囊腫免開刀 做試管嬰兒成功懷胎

 

 圖片來源:https://chocolatestory.com/about/


 

 

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