諮詢的過程中常常聽到客戶說起用藥的繁多,不僅是種類,服用的時間也很長,少數的人還會有些許的副作用,這個階段一般是在胚胎植入週期,讓我們先來了解植入週期的黃體素用藥吧,為什麼胚胎植入後還要一直吃呢?頭好暈好不舒服喔。
黃體素的功能是什麼?
黃體素最主要的功能就是使子宮內膜進入分泌期,開啟子宮內膜細胞不同的基因組的表現,讓胚胎在著床時能與子宮內膜能有更進一步的交互作用,完成著床這個重要的步驟 。
胚胎植入後為什麼要持續補充黃體素呢?
在準備解凍植入週期的女性,目前通常會使用賀爾蒙取代療程(Hormone replacement treatment,HRT)來準備內膜。藉由月經初期開始服用雌激素來增厚子宮內膜,並在內膜長至夠厚(8mm)且體內黃體素濃度沒有提前升高的狀況下進行黃體素的給予,目的是促使著床之窗的開啟,一般會在開始服用黃體素後的5天(或根據ERA報告調整)安排解凍胚胎植入。而整個過程均以人為的方式給予藥物;另也是因為外來藥物的給予,使得正常的濾泡發育週期無法啟動,所以卵巢並無法形成黃體,提供足夠的雌激素及黃體素來支持早期懷孕子宮內膜的穩定。
“ 所以使用HRT植入療程的女性,必須持續服用黃體藥物直到胎盤完成發育,可以自主分泌足量的激素為止。 ”
黃體補充藥物服用多久可停藥?
究竟使用HRT植入策略的女性,黃體補充藥物需要使用到什麼時候才可以完全停藥?是否與自然懷孕女性相同,在孕期的7-8週,胎盤就會開始分泌足量的賀爾蒙來支持後續的孕程?在先前不孕症的文獻裡,曾有觀點提出使用HRT的植入週期,黃體補充需要到10-12週較為佳。但後續也有研究顯示若孕程7-8週抽血檢測黃體素濃度足夠,大膽的停止黃體素藥物服用是可行的。目前一般在臨床上主要會依據黃體素的抽血數值、客戶是否有出血狀況等來評估適當的停藥時機。
天然黃體素的補充有那些種類?
優潔通(Utrogestan):動物性來源/口服或陰道塞劑
(1)優:給藥方便
(2)缺:口服容易造成頭暈、嗜睡,塞劑白天使用易流出 、腸胃蠕動降低
快孕隆(Crinone):植物性來源/陰道凝膠
(1)優: 透過陰道粘膜吸收副作用少
(2)缺:難監控血中濃度、需定期清除陰道殘留物、不適合容易感染的人使用
短效型黃體油針(Progesterone):動物性來源/臀部肌肉注射
(1)優:效果好
(2)缺:打針疼痛、局部紅腫過敏
天然黃體素的進化史?
黃體油針(1980年以前)→黃體膠囊(1990年以後)→黃體陰道凝膠(2001年)
哪一種黃體藥物補充途徑最佳?
每一種給藥途徑各有優缺點,至於您適合哪一種給藥方式,應由醫師專業判斷後決定,大體而言效價如下:Progesterone 50mg(油針)= 口服UG八顆 = 陰道塞UG四顆 = 陰道凝膠兩支。
為什麼口服的黃體藥物吃完後會有嗜睡、頭暈、便祕等不舒服的症狀呢?
黃體素會造成血管、腸胃道…等平滑肌鬆弛,導致血壓下降、腸蠕動減緩,所以會有以上症狀。服用初期如有上述副作用不必擔心,與食物一起服用可減緩副作用。
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