AMH高就是多囊性卵巢症候群？ @ 試管寶寶的幸福約定♥

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卵子庫存量 (AMH) 數值超高，就是多囊性卵巢症候群 (PCOS) 嗎？變胖、多毛、不孕...都是多囊卵巢惹的禍？

📍 什麼是多囊性卵巢症候群?

最初的定義包含了兩個重要因素，分別就是「慢性不排卵」和「胰島素抗性合併雄性賀爾蒙」過高。而在診斷上，根據2018年的臨床指引，還是會以月經不規則、雄性荷爾蒙過高和卵巢超音波型態來作診斷標準，只要滿足以上三種條件其中兩個，且排除其他賀爾蒙問題，以及初經三年內的狀態，就可以診斷為多囊性卵巢症候群囉。

然而，多數年輕女生的卵巢符合多囊性卵巢的型態，再加上，初經三年內，月經的調控機制尚未達到成熟，又正逢課業壓力大的時候(國高中)，所以其實月經不規則的人很多，需要謹慎下診斷才行。

AMH高就是多囊性卵巢嗎? 2018年經過專家們的討論，認為AMH不適合拿來做為診斷的標準。只是數值高，可能性也高，可以做醫療評估看是否需做介入。

📍 多囊卵巢有辦法治癒嗎?

多囊無法治療，但症狀可以控制。主要必須先釐清患者的需求，如果是因為月經不規則的問題，可以考慮口服避孕藥或是定期的黃體素，目的在於增加子宮內膜的代謝，降地子宮內膜病變的風險，然後再輔助以定期的子宮超音波檢查來提早發現問題。

如果是雄性賀爾蒙上的問題(毛多、痘痘問題)，先抽血了解數值的高低，這會決定治療的走向。如果是代謝症候群，尤其是體重過重的族群，還是建議定期檢查血糖和血脂，避免心血管病變的可能。

📍 多囊真的比較不容易懷孕嗎?

其中一個重要的因素是慢性不排卵，另一個是賀爾蒙及代謝對身體懷孕的影響，包括胚胎及母體的環境。所以一定要直接做試管嗎？事實上，第一線還是會先使用排卵藥，其實在排卵藥有反應的狀況下，可以嘗試6-12個月的同房，另外要注意的是，多囊卵巢者大概有15%-40%之間會對口服的排卵藥有抗性，所以在使用排卵藥的狀況下還是建議回診做檢查看看對排卵藥的反應如何喔。沒反應的話，就要考慮進階的方法，像是排卵針，而如果有體重過重的狀況，可以考慮減重或是控制血糖的藥物。再更進階，則可以先釐清輸卵管的健康狀況，另一伴的精蟲狀況，以及配合每個人的年齡和人生計畫，來與醫師討論個人化的療程喔。

📍 多囊性卵巢者的卵子品質比較差?

有文獻指出，在胰島素抗性、雄性賀爾蒙以及卵泡環境異常的狀況下，會使卵子的成熟率比較低，因此對胚胎發育有些影響。可是在臨床統計上，就每次取卵平均可使用的胚胎數並不會比較少，而且35歲以下，單次植入還是可以達到50%的活產率，至於年紀稍高的族群，他們的懷孕率也不會比一般族群來的差喔。多囊性卵巢者，通常可以取到多一些的卵子，有機會製造更多的胚胎，來製造所謂的累積懷孕率。

📍 有多囊想懷孕要注意什麼?

最建議的就是吃葉酸，如果說伴隨有代謝症候群，建議要控制血糖，另外，維他命D和肌醇可能對卵子品質會有一些改善效果。事實上，亞洲大部分的多囊性患者並沒有伴隨代謝症候群，所以服用什麼還是要跟醫師討論比較準確。

那以試管療程來說，多囊者一般取卵數較多，要注意卵巢過度刺激症候群，且出血及感染的可能性會稍微提升一些，其中以卵巢過度刺激症候群上升的機率最為顯著，醫師們多數會考慮使用拮抗劑療程，減少濾泡刺激素對卵巢的刺激，再來就是破卵針可以選擇腦下垂體促進劑來降低卵巢過度刺激症候群的風險。此外，還要注意到多囊患者在懷孕的時候，流產的機會是一般人的1.2倍，妊娠糖尿、子癲前症的風險也會上升，這些風險目前被認為與代謝症候群可能比較有相關性，所以體重過重的族群，會建議在植入胚胎前考慮減重、多運動或是在孕期中減少體重增加的幅度，藉此降低風險。

PCOS只要對症下藥，找對醫師也能懷孕喔。

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