抗穆勒氏管激素 (AMH)

由卵巢Preantral follicles之顆粒細胞所分泌之醣蛋白荷爾蒙,隨年齡增長與庫存卵子減少而降低,由於敏感性與穩定性高且波動性小,已成為評估卵子庫存量最重要指標。

 

1. AMH與卵巢年齡

(1) 傳統FSH檢驗對曾經執行卵巢手術過或子宮內膜異位症之患者,較缺乏參考性,並須累積2-3次才能較精準預測。經期1-3天若FSH>10mIU/mL,代表卵巢功能明顯衰退。
(2) 平均而言30~37歲婦女AMH已衰退達50%, 但FSH卻只是輕微升高,故AMH對於評估卵巢功能的敏感性優於FSH。

 

2. AMH與治療策略

試管嬰兒時,AMH與療程中排卵藥物或針劑之使用、取卵數、受精率、胚胎品質、懷孕率與流產率皆有關。

 

3. 經期小卵泡數(AFC)

經期1~3天利用超音波測量兩側卵巢小卵泡數目。

 

4. 卵巢功能衰退

女性年齡>38歲或AMH<2、AFC≤5時,顯示卵巢功能明顯衰退,及卵子庫存量少且品質不穩定。表現則有經期間隔縮短、經血量減少等現象,若想懷孕須把握時間接受高效率之「試管嬰兒」療程。

*什麼是卵子庫存量?

 

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*個人化精準試管療程

 

甲狀腺刺激激素 (TSH)

由腦下垂體前葉所分泌,用來控制甲狀腺分泌的兩種甲狀腺賀爾蒙T3及T4,它們負責掌控體內新陳代謝,生長及發育等。由於甲狀腺刺激激素(TSH)的構造與濾泡刺激素(FSH)、黃體素刺激素(LH)及人類絨毛膜激素(HCG)類似,因此當甲狀腺功能異常時,無論是甲狀腺亢進或是功能低下,都有可能影響其他三種賀爾蒙的分泌,間接影響排卵功能,進而造成不孕。

 

1.參考值

 

2.過高者建議服用昂特欣錠(Eltroxin,100mg),劑量依醫囑而定,一般需長期服藥控制至懷孕為止。

 

3.甲狀腺功能低下(hypothyroidism):臨床檢驗可見甲狀腺刺激激素(TSH)上升而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會下降。對於生育年齡婦女來說,由於體內代謝速度緩慢,體重日益增加,往往導致無法正常排卵,甚至造成經血量過多,容易貧血,不僅受孕機率下降,也影響了生活品質及身體健康。

 

4.甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism):臨床檢驗可見甲狀腺刺激激素(TSH)下降而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會上升。意指甲狀腺製造過多甲狀腺賀爾蒙,加速體內新陳代謝,因此病患常有心悸、雙手顫抖、怕熱、失眠、易餓、體重減輕等症狀。甲狀腺機能亢進對懷孕後的母體會造成許多的併發症,如流產、早產,甚至合併子癇前症的可能。

 

泌乳激素 (PRL)

由腦下垂體分泌,用以刺激乳腺生長發育及製造乳汁,此賀爾蒙平時受抑制,懷孕時將急遽增加。它與卵巢排卵荷爾蒙互相拮抗,太高將抑制排卵,導致不孕。

 

1.參考值

 

2.過高者建議服用過乳降錠(Dostinex,0.5mg),劑量依醫囑而定,一般需長期服藥控制至懷孕為止。

 

3.泌乳激素過高會出現哪些症狀?

(1)月經異常:如月經來的量很少或不來

(2)溢乳:用力擠壓乳房可能會有液體流出來

(3)不孕:因為影響排卵功能而造成不易受孕

(4)有時泌乳素過高常與黃體功能不佳、多毛症、多囊性卵巢症候群、及子宮內膜異位症…等並存。

 

Q&A

 

1.什麼時候可以做檢查?

隨時皆可,建議TSH和PRL可於月經週期第1~3天與AMH同時抽血檢驗即可。

 

2.可以初診做抽血檢查後當天進入試管療程嗎?

可以。建議於月經週期第1~3天來院初診,AMH、TSH和PRL可現場等報告出來後再看診,另外若有其他院外抽血報告或檢查報告可一併帶來,提供醫生做療程評估,選擇最適合您的個人化療程。

 

 

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圖片來源: http://www.fertilitypharmacy.com.au/blog/the-egg-reserve-anti-mullarian-hormone-test

 

 

 

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